为什么脑部出血5到7天最严重

脑部出血后5到7天病情最严重主要与血肿扩大、脑水肿加重及继发性损伤有关。脑出血急性期的病理变化主要有血肿占位效应、炎症反应激活、脑脊液循环障碍等因素。

脑出血后24小时内血肿可能因持续出血或再出血扩大，导致颅内压急剧升高。血管破裂处血小板聚集不稳定或血压波动可能引发二次出血，血肿体积增加直接压迫周围脑组织。红细胞分解释放的血红蛋白和铁离子会激活小胶质细胞，产生大量炎性介质加重神经元损伤。出血后72小时脑水肿进入高峰期，血脑屏障破坏使血浆蛋白渗入脑实质，渗透压改变引发细胞毒性水肿和血管源性水肿并存。缺血半暗带区域因微循环障碍逐步发展为不可逆梗死，水肿带与血肿共同导致中线移位、脑疝等致命并发症。第5-7天时细胞凋亡达到高峰，自由基大量积累进一步破坏神经细胞膜结构，此时临床常见意识障碍加深、生命体征不稳等危象。

脑出血患者急性期需绝对卧床并保持头部抬高15-30度，避免情绪激动和剧烈咳嗽。监测血压维持在140-160/90-100毫米汞柱范围，过高易诱发再出血，过低可能加重脑缺血。营养支持选择高蛋白流质饮食，吞咽障碍者需鼻饲喂养。康复期在医生指导下进行肢体被动活动预防关节挛缩，语言训练建议从简单发音开始循序渐进。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，出现头痛加剧或呕吐立即就医。