胎盘早剥病因是什么

胎盘早剥可能由妊娠期高血压疾病、腹部外伤、子宫静脉压突然升高、胎膜早破、吸烟等因素引起。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是胎盘早剥最常见原因，包括子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期。这类疾病会导致子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，引起胎盘基底膜缺血坏死、血管破裂出血，血液积聚在胎盘与子宫壁之间形成血肿，最终导致胎盘剥离。患者可能出现持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高、胎心异常等症状。治疗需根据病情选择硫酸镁注射液控制抽搐、硝苯地平控释片降压，必要时终止妊娠。

2、腹部外伤

腹部直接受到撞击或挤压等外伤可能诱发胎盘早剥，如车祸、跌倒、暴力打击等情况。外力作用会使子宫突然变形或腔内压力骤增，导致胎盘与子宫壁发生错位分离。外伤性胎盘早剥常表现为突发剧烈腹痛伴子宫板状硬，可能伴有休克症状。需立即进行超声检查确认胎盘位置，根据剥离面积选择期待治疗或紧急剖宫产，可使用氨甲环酸注射液止血。

3、子宫静脉压突然升高

妊娠晚期长时间仰卧位可能压迫下腔静脉，导致子宫静脉回流受阻、静脉压升高，引起胎盘后静脉床淤血破裂。这种情况多见于双胎妊娠、羊水过多等子宫过度膨胀的孕妇。典型表现为突发持续性腰背部疼痛，伴恶心呕吐。建议孕妇采取左侧卧位缓解压迫，监测胎心变化，必要时使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

4、胎膜早破

胎膜早破时羊水快速流出可能使子宫容积突然缩小，子宫壁与胎盘发生错位导致剥离。这种情况在羊水过多、多胎妊娠中更易发生。患者会先出现阴道流液，随后出现腹痛和阴道流血。需卧床休息并预防感染，可给予阿奇霉素分散片抗感染，同时监测宫缩及胎儿情况。

5、吸烟

烟草中的尼古丁等有害物质会导致胎盘血管痉挛、内皮细胞损伤，增加胎盘早剥风险。吸烟孕妇发生胎盘早剥的概率显著增高，且与吸烟量呈正相关。建议孕期严格戒烟，避免接触二手烟，定期进行产前检查监测胎盘功能，必要时补充维生素E软胶囊改善微循环。

预防胎盘早剥需加强孕期管理，定期监测血压和尿蛋白，避免腹部外伤和剧烈运动，妊娠中晚期采取左侧卧位休息。出现持续性腹痛、阴道流血等症状时应立即就医。饮食上注意补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏等，控制钠盐摄入。保持规律作息，避免精神紧张，戒烟戒酒，遵医嘱按时产检，高危孕妇可适当增加产检频率。