乙肝怀孕后肝功异常怎么办

乙肝孕妇出现肝功能异常时，需通过抗病毒治疗、肝功能监测、营养支持、生活方式调整及定期产检等方式干预。肝功能异常可能与乙肝病毒活跃复制、妊娠期肝脏负担加重、药物影响、合并其他肝病或免疫反应等因素有关。

1、抗病毒治疗

若乙肝病毒DNA载量较高或转氨酶持续升高，需在医生指导下使用替诺福韦酯片或富马酸丙酚替诺福韦片等妊娠B类抗病毒药物。这类药物能有效抑制病毒复制，降低母婴传播风险，同时需每月复查肝功能及病毒载量。

2、肝功能监测

每周检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，若转氨酶超过正常值3倍或出现黄疸，需住院治疗。监测还包括凝血功能、血清胆红素等，以评估肝脏合成和代谢能力。

3、营养支持

增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，补充维生素K帮助凝血因子合成，限制高脂饮食减轻肝脏负担。可适量食用奶制品、绿叶蔬菜，避免生冷食物以防感染。

4、生活方式调整

保证每日8小时睡眠，避免熬夜及剧烈运动。保持情绪稳定，妊娠晚期可采用左侧卧位改善肝脏血流。禁止饮酒、自行服用中药或保健品。

5、定期产检

每2周进行产科超声和胎心监护，评估胎儿发育情况。分娩前需联合感染科、肝病科制定个性化方案，新生儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。

乙肝合并妊娠期间，建议选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，分5-6次少量进食以减少恶心呕吐。每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免过量饮水加重腹水风险。适当散步促进血液循环，但避免长时间站立。出现皮肤瘙痒、尿液颜色加深或乏力加重时，须立即就医。产后42天需复查肝功能及乙肝病毒载量，母乳喂养应在医生评估后决定。