肺癌手术后该如何复查

肺癌手术后复查需通过胸部CT、肿瘤标志物检测、体格检查、肺功能评估、骨扫描等方式进行监测。术后复查有助于及时发现肿瘤复发或转移，评估治疗效果，调整后续治疗方案。

1、胸部CT

胸部CT是肺癌术后复查的核心项目，可清晰显示肺部结构变化，检测局部复发或新发病灶。术后1-2年内每3-6个月需复查一次，3-5年可延长至6-12个月一次。对于中央型肺癌或淋巴结转移患者，需增加扫描频率。低剂量CT能减少辐射伤害，但微小病灶检出率略低于常规CT。

2、肿瘤标志物

CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物动态监测可辅助判断复发风险。术后首次检测应建立基线值，后续每3个月复查对比。指标持续升高需警惕转移，但需结合影像学确认。部分患者标志物敏感度较低，不能单独作为诊断依据。腺癌患者建议加测CA125，小细胞肺癌需关注NSE水平。

3、体格检查

医生通过触诊检查锁骨上淋巴结，听诊肺部呼吸音变化，观察手术切口愈合情况。每月自查是否有新发皮下结节，定期测量体重变化。术后持续咳嗽、声嘶或骨痛需及时告知医生。对于靶向治疗患者，需重点检查皮肤反应和甲沟炎等副作用。

4、肺功能评估

肺叶切除术后3个月应进行首次肺功能测试，评估FEV1、DLCO等指标。每年复查对比可监测肺功能代偿情况，指导呼吸康复训练。对于计划二次手术或合并COPD患者，需增加检测频次。长期吸烟者建议每半年检查一次，配合戒烟干预。

5、骨扫描

Ⅲ期以上患者或存在骨痛症状时，需每6-12个月进行全身骨扫描。PET-CT对骨转移灵敏度更高，但费用较高。碱性磷酸酶升高可作为筛查指标。对于EGFR突变阳性患者，即使无症状也建议每年检查，因这类人群骨转移概率较高。

肺癌术后需建立长期随访计划，前2年每3个月复查，3-5年每6个月复查，5年后每年复查。日常注意保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂高糖食物。根据体力恢复情况逐步进行有氧运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动。严格戒烟并远离二手烟，保持居住环境空气流通。出现不明原因发热、体重下降或持续性疼痛时需及时就医。术后心理调适同样重要，可通过参加患者互助小组缓解焦虑情绪。