什么是冠心病的心律失常心衰型和猝死型

冠心病的心律失常心衰型和猝死型是冠心病的两种严重临床类型，分别以心律失常合并心力衰竭、突发心脏骤停为主要特征。冠心病通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起，临床分型还包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征等。

1、心律失常心衰型

心律失常心衰型冠心病表现为长期心肌缺血引发的心律失常与心力衰竭并存。患者可能出现室性早搏、心房颤动等心律失常，伴随呼吸困难、下肢水肿等心衰症状。发病机制与心肌纤维化、心室重构有关。治疗需联合抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片，以及利尿剂如呋塞米片改善心功能。血运重建手术如冠状动脉支架植入术可改善心肌供血。

2、猝死型

猝死型冠心病以突发心室颤动或心脏停搏导致猝死为特征，多发生于冠状动脉急性闭塞时。部分患者猝死前可有胸痛、心悸等先兆。高危因素包括既往心肌梗死、左心室射血分数降低。预防性治疗包括植入式心脏复律除颤器，使用阿托伐他汀钙片稳定斑块，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。急救需立即心肺复苏并尽早电除颤。

冠心病患者应定期监测血压、血脂、血糖指标，避免剧烈运动及情绪激动。饮食需低盐低脂，控制每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物及深海鱼类摄入。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9之间。出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状时须及时就诊，遵医嘱调整β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物用量。