子宫腺肌症必须切除子宫吗

子宫腺肌症并非必须切除子宫，治疗方案需根据病情严重程度、患者年龄及生育需求等综合决定。主要有药物治疗、保守手术、子宫切除术等方式。

1、药物治疗

适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液等。这些药物可缓解痛经、减少月经量，但需长期使用并定期复查。药物治疗期间可能出现潮热、情绪波动等副作用，需在医生指导下调整用药方案。

2、保守手术

对于局限性的子宫腺肌症，可选择病灶切除术保留子宫。手术通过腹腔镜或开腹方式切除病变组织，术后配合药物治疗预防复发。该方式适合病灶边界清晰、有生育需求的年轻患者，但存在术后粘连、病灶残留等风险，需严格评估适应症。

3、子宫切除术

针对症状严重、药物治疗无效或无生育需求的患者，子宫切除术是根治性治疗手段。手术可通过腹腔镜、阴式或开腹途径完成，根据是否保留卵巢分为全子宫切除和次全子宫切除。术后需关注盆底功能恢复，可能出现更年期提前、泌尿系统症状等，需个体化制定激素替代方案。

4、介入治疗

子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使腺肌组织萎缩，适用于不愿手术或合并高危因素的患者。术后可能出现栓塞后综合征如发热、疼痛，需配合镇痛治疗。该方式对卵巢功能影响较小，但长期疗效仍需观察，复发率较高。

5、综合管理

结合中医调理、热敷理疗等辅助手段缓解症状。日常避免剧烈运动加重盆腔充血，经期注意保暖。饮食宜补充铁剂预防贫血，限制辛辣刺激食物。定期妇科检查监测病情变化，心理疏导帮助患者建立治疗信心。

子宫腺肌症患者应避免自行服用激素类药物，所有治疗方案需经专业医生评估。未绝经女性切除子宫后需关注骨质疏松、心血管疾病风险，必要时进行激素替代治疗。建议每3-6个月复查超声监测病灶变化，出现异常出血或疼痛加剧及时就诊。保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环，减轻症状。