大肠癌的临床表现

大肠癌的临床表现主要包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身症状。

1、排便习惯改变

大肠癌早期常表现为排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、排便次数增多或减少。这种改变可能由于肿瘤刺激肠黏膜或导致肠腔狭窄引起。随着病情进展，患者可能出现里急后重感或排便不尽感。直肠癌患者尤为明显，可能伴有粪便变细或形状改变。

2、便血

便血是大肠癌的常见症状，通常表现为暗红色血便或粪便表面带血。右半结肠癌出血常与粪便混合，呈果酱样；左半结肠癌和直肠癌出血多附着于粪便表面。长期慢性失血可导致贫血，表现为乏力、面色苍白等症状。需注意与痔疮出血鉴别，后者多为鲜红色且不与粪便混合。

3、腹痛

腹痛多表现为隐痛或胀痛，位于中下腹部。早期疼痛较轻且间歇性出现，随着肿瘤增长可能转为持续性疼痛。当肿瘤引起肠梗阻时，可出现阵发性绞痛伴腹胀、呕吐。肿瘤穿透肠壁时可能引发局部腹膜炎，导致压痛和反跳痛。

4、腹部肿块

约30%患者可触及腹部肿块，多见于右半结肠癌。肿块质地硬，表面呈结节状，早期可推动，晚期则固定。肿块形成原因包括肿瘤本身、周围组织浸润或转移淋巴结融合。部分患者以无意中发现腹部肿块为首发症状就诊。

5、全身症状

晚期患者可出现消瘦、乏力、低热等全身症状。体重下降超过原体重10%需警惕恶性肿瘤可能。贫血相关症状如头晕、心悸较为常见。肿瘤转移至肝脏时可能出现黄疸、腹水。部分患者表现为恶病质状态，与肿瘤消耗和营养吸收障碍有关。

建议出现上述症状者及时进行肠镜检查，日常注意增加膳食纤维摄入，保持规律作息。50岁以上人群建议定期筛查，有家族史者应提前至40岁开始筛查。确诊患者需遵医嘱规范治疗，术后定期复查肠镜和肿瘤标志物，注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。