膀胱输尿管反流的原因
膀胱输尿管反流可能由先天性发育异常、尿路感染、膀胱功能障碍、手术创伤、神经源性膀胱等因素引起。膀胱输尿管反流通常表现为尿频、尿急、排尿困难、腰痛、发热等症状，严重时可导致肾积水或肾功能损害。
1、先天性发育异常
膀胱输尿管反流可能与输尿管膀胱连接处瓣膜发育不全有关，这种结构缺陷会导致尿液逆流至输尿管。患者可能出现反复尿路感染或无症状反流，婴幼儿时期可通过超声筛查发现。治疗需根据反流分级选择观察随访、预防性抗生素或输尿管再植术，常用药物包括头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。
2、尿路感染
严重尿路感染可能破坏输尿管末端抗反流机制，导致暂时性膀胱输尿管反流。大肠杆菌等病原体引起的膀胱炎可伴随排尿灼热感、血尿，炎症消退后反流可能自行缓解。急性期需使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时增加水分摄入促进细菌排出。
3、膀胱功能障碍
膀胱高压或排空不全可能引发继发性反流，常见于膀胱过度活动症或排尿协调障碍患者。这类患者常有尿急、尿失禁表现，尿动力学检查可确诊。治疗需结合行为训练、膀胱训练，必要时使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物调节膀胱功能。
4、手术创伤
前列腺切除术或膀胱颈手术可能损伤输尿管开口处肌肉结构，导致获得性膀胱输尿管反流。术后可能出现排尿困难合并腰痛，需通过排尿期膀胱尿道造影确诊。轻度反流可通过间歇导尿改善，重度需手术修复，常用修复材料包括脱细胞基质补片。
5、神经源性膀胱
脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病可能破坏膀胱-输尿管协调性，引发神经源性反流。患者常合并尿潴留或尿失禁，需长期清洁间歇导尿配合药物治疗，如盐酸米多君片改善尿道阻力。严重者需行膀胱扩大术或尿流改道术预防肾损害。
膀胱输尿管反流患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及便秘。建议采用双重排尿法，即首次排尿后等待片刻再次尝试排尿。定期复查尿常规及泌尿系超声，儿童患者需监测生长发育指标。出现发热、腰痛加重时需及时就医，防止急性肾盂肾炎发生。
