子宫性不孕怎么检查

子宫性不孕的检查方式主要有超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、磁共振成像检查、腹腔镜检查等。子宫性不孕可能与子宫畸形、子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等因素有关，通常表现为月经异常、痛经、不孕等症状。

1、超声检查

超声检查是子宫性不孕的首选筛查方法，通过腹部或阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及是否存在肌瘤、息肉等占位性病变。经阴道超声分辨率更高，能清晰显示子宫内膜微小病变，如内膜息肉或黏膜下肌瘤。超声检查无创且可重复进行，对评估子宫先天性畸形如双角子宫、纵隔子宫有重要价值。

2、子宫输卵管造影

子宫输卵管造影通过向宫腔注入造影剂，在X光下观察子宫腔形态及输卵管通畅情况。该检查能明确宫腔粘连、子宫畸形等结构异常，同时评估输卵管功能。检查需在月经干净后3-7天进行，可能引起轻微下腹坠胀感，术后需预防性使用抗生素如头孢克洛胶囊、左氧氟沙星片等。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断宫腔病变的金标准，通过内窥镜直接观察宫腔形态、内膜状况及输卵管开口。可发现超声难以诊断的轻度宫腔粘连、内膜息肉或微小肌瘤，并能在检查同时进行活检或治疗操作。检查前需排除急性生殖道炎症，术后可能需使用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物促进内膜修复。

4、磁共振成像检查

磁共振成像能多平面清晰显示子宫肌层结构，对子宫腺肌病、深部浸润型子宫内膜异位症的诊断优于超声。无需造影剂即可区分肌瘤与腺肌瘤，评估病变与周围组织关系。检查无辐射但耗时较长，体内有金属植入物者禁忌，特殊情况下需使用间苯三酚注射液抑制肠蠕动干扰。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查可在直视下评估子宫外观、盆腔粘连及子宫内膜异位症病灶，联合宫腔镜实现宫腹腔联合诊断。适用于复杂子宫畸形、不明原因不孕或疑似盆腔疾病的患者。检查需全身麻醉，术后可能需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液预防感染，并配合盆底康复治疗。

建议存在月经异常或备孕超过1年未孕者及时就医，根据医生建议选择针对性检查。检查前3天避免性生活，宫腔操作类检查后需禁盆浴及性生活2周。日常保持规律作息，避免过度节食或肥胖，适度补充维生素E软胶囊、叶酸片等营养素。合并慢性盆腔炎者可通过热敷、盆底肌锻炼改善局部血液循环。