子宫性不孕的常识

子宫性不孕是指由子宫结构异常、内膜病变或功能失调等因素导致女性无法正常受孕或维持妊娠的病症，主要病因包括子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌病以及子宫内膜容受性下降等。

一、子宫畸形

子宫畸形属于先天性发育异常，如纵隔子宫、双角子宫等可能影响胚胎着床或妊娠维持。这类情况需通过超声或宫腔镜明确诊断，部分类型如纵隔子宫可通过宫腔镜纵隔切除术改善妊娠环境，术后需配合激素治疗促进内膜修复。

二、子宫肌瘤

子宫肌瘤根据位置可分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤易改变宫腔形态并干扰胚胎植入。患者常伴有月经量增多或经期延长，治疗需根据肌瘤大小和症状选择宫腔镜肌瘤切除术、腹腔镜手术或药物治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性增生，可能阻碍受精卵着床或引发异常子宫出血。诊断依赖宫腔镜检查，治疗首选宫腔镜息肉切除术，术后可短期应用地屈孕酮片调节内膜周期。

四、宫腔粘连

宫腔粘连多继发于人工流产或宫腔操作后，表现为月经量骤减甚至闭经，严重时导致不孕。宫腔镜粘连分离术是核心治疗手段，术后需放置宫内节育器或使用戊酸雌二醇片预防再粘连。

五、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜侵入肌层引起的病变，典型症状为进行性加重的痛经和经量过多。治疗方案包括药物抑制病灶进展和手术改善宫腔环境，重度患者可考虑子宫动脉栓塞术或病灶切除术。

子宫性不孕患者应注重规律作息与均衡营养，适当补充维生素E和叶酸，避免高强度运动或长期暴露于环境污染中。建议定期进行妇科超声监测内膜变化，若出现月经模式改变或长期未孕需及时就医评估，通过个体化治疗多数患者可获得改善妊娠机会的可能。