食道乳头瘤是什么病

食道乳头瘤是一种发生于食道黏膜的良性肿瘤，主要由人乳头瘤病毒感染引起，通常表现为食道内壁的乳头状突起。

1、病因

食道乳头瘤的发病与人乳头瘤病毒感染密切相关，该病毒通过口腔-食道黏膜接触传播。长期胃酸反流造成的食道黏膜损伤、吸烟、饮酒等刺激因素可能增加感染风险。免疫功能障碍患者更易发生持续性感染。

2、病理特征

病理学检查可见食道黏膜层鳞状上皮呈指状或乳头状增生，表面角化过度，基底层细胞增生明显。肿瘤直径多在2-10毫米，呈白色或粉红色，单发或多发，好发于食道中下段。

3、临床表现

多数患者无明显症状，部分可能出现吞咽异物感、胸骨后隐痛。较大肿瘤可能引起间歇性吞咽困难，极少数情况下可能发生出血。症状缺乏特异性，易与反流性食道炎混淆。

4、诊断方法

胃镜检查是主要诊断手段，可见典型乳头状隆起病变。需进行活检病理确诊，排除恶性可能。染色内镜、放大内镜有助于评估病变范围，超声内镜可判断浸润深度。

5、治疗原则

无症状小肿瘤可定期观察。有症状或直径超过5毫米的病变建议内镜下切除，常用方法包括高频电切、氩离子凝固术等。术后需复查胃镜监测复发，合并HPV感染可考虑干扰素治疗。

确诊食道乳头瘤后应戒烟限酒，避免过热、辛辣食物刺激食道黏膜。保持规律作息，适当补充维生素A、C、E等抗氧化营养素有助于黏膜修复。建议每6-12个月复查胃镜，发现病变增大或症状加重及时就诊。合并胃食管反流病患者需规范抑酸治疗，控制反流因素。