84岁老人腰椎压缩性骨折怎么办

84岁老人腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、康复训练等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴线位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转。可在膝下垫软枕减轻腰椎压力，同时每2小时协助改变体位预防压疮。卧床期间进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定

疼痛缓解后定制硬质腰围支具，需包含金属条或塑料板材支撑。每日佩戴8-12小时，持续3-6个月。支具应上缘达肋弓下缘，下缘至髂嵴下方，通过限制脊柱前屈减轻椎体负荷。佩戴期间需观察皮肤受压情况，防止压伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。对于重度骨质疏松患者，可皮下注射特立帕肽注射液促进骨形成。所有药物均需监测肝肾功及电解质变化。

4、微创手术

椎体成形术适用于疼痛持续4周以上或椎体高度丢失超过30%者。通过C臂引导向骨折椎体注入骨水泥，手术时间30-60分钟。术后24小时即可下床活动，但3个月内需避免负重。对于多节段骨折可考虑后路短节段椎弓根螺钉固定术。

5、康复训练

伤后6周开始腰背肌等长收缩训练，8周后增加桥式运动。3个月后引入悬吊训练改善核心肌群力量，配合超声波治疗促进骨折愈合。全程需康复师指导，训练强度以不诱发疼痛为度，避免前屈及旋转动作。

日常需保证每日500ml牛奶或等效乳制品摄入，适量晒太阳促进维生素D合成。家具摆放避免地面湿滑，卫生间加装扶手。建议使用助行器辅助活动，定期进行骨密度检测。注意观察是否出现新发疼痛、下肢麻木等神经症状，发现异常及时复查。心理上需加强陪伴疏导，预防长期卧床导致的抑郁情绪。