脚后跟粉碎性骨折怎么治

脚后跟粉碎性骨折需通过复位固定、药物治疗、康复训练等方式综合治疗，严重时需手术干预。治疗方法主要有闭合复位外固定、切开复位内固定、镇痛消炎药物使用、物理康复治疗及功能锻炼。

1、闭合复位外固定

适用于骨折移位较轻的情况，通过手法复位后采用石膏或支具固定6-8周。固定期间需定期复查X线片观察骨痂形成情况，避免过早负重导致复位失效。常见并发症包括关节僵硬和深静脉血栓，需配合踝泵运动预防。

2、切开复位内固定

针对关节面塌陷超过2毫米或严重粉碎性骨折，采用跟骨钢板、螺钉等内固定器材重建跟骨解剖结构。术后需保持伤口干燥，2周拆线后开始被动关节活动，4-6周后逐步负重。可能发生切口感染、内固定失效等风险。

3、镇痛消炎药物

急性期可使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，严重疼痛时短期配合盐酸曲马多缓释片。药物使用不超过7-10天，需警惕胃肠道出血和肾功能损害。骨折愈合期可补充碳酸钙D3片促进骨痂形成。

4、物理康复治疗

拆除固定后采用超声波治疗仪促进局部血液循环，配合中药熏蒸缓解软组织粘连。水中步行训练可减少负重压力，逐步恢复踝关节活动度。治疗频率为每周3-5次，持续2-3个月。

5、功能锻炼

从非负重状态下的踝关节屈伸训练开始，6周后增加提踵练习和平衡垫训练。3个月后引入慢跑等低冲击运动，配合弹力带抗阻训练增强腓肠肌力量。全程需在康复师指导下进行，避免二次损伤。

康复期间建议保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉，促进骨组织修复。补充维生素D滴剂增强钙质吸收，戒烟限酒避免影响愈合。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻肿胀，使用足弓支撑鞋垫分散压力。定期复查跟骨CT评估愈合进度，完全负重需经医生评估确认，通常需要3-6个月恢复期。出现持续疼痛或活动受限应及时复诊排除并发症。