如何判断滑膜炎

滑膜炎可通过关节肿胀、疼痛、活动受限、局部皮温升高以及关节积液等表现判断。滑膜炎可能与外伤、感染、免疫性疾病、退行性变或代谢异常等因素有关，通常表现为关节红肿热痛、活动障碍等症状。建议及时就医，通过体格检查、影像学检查或关节液分析明确诊断。

1、关节肿胀

滑膜炎早期常见关节周围均匀性肿胀，由于滑膜充血水肿和炎性渗出导致。肿胀部位触诊有紧绷感，可能伴随皮肤发亮。膝关节滑膜炎可能出现髌骨浮球感，踝关节滑膜炎则表现为踝周弥漫性膨隆。肿胀程度与炎症活动度相关，晨起或久坐后加重。

2、疼痛特点

疼痛多为持续性钝痛，活动时加剧，休息后缓解。急性期可能出现锐痛或跳痛，夜间痛醒常见于类风湿性滑膜炎。疼痛部位与病变滑膜分布一致，如膝关节滑膜炎疼痛多位于髌骨周围或腘窝。按压关节间隙或做特定动作时可诱发明显压痛。

3、活动受限

关节活动范围减小是滑膜炎典型表现，由于肿胀压迫和疼痛反射性肌痉挛导致。膝关节滑膜炎患者常无法完全伸直或屈曲，髋关节滑膜炎可能出现跛行。晨僵超过30分钟提示可能存在类风湿性关节炎等免疫性病因。

4、皮温升高

急性滑膜炎局部皮肤温度明显升高，触摸有灼热感，与血管扩张和代谢增强有关。感染性滑膜炎可能出现全身发热，痛风性滑膜炎皮温升高伴皮肤发红。慢性滑膜炎皮温变化不明显，但可能触及滑膜增厚形成的结节。

5、关节积液

超声或MRI可检测关节腔内异常液体聚集，积液性质有助于鉴别病因。创伤性滑膜炎积液多为血性，感染性积液呈脓性，痛风性积液可见尿酸钠结晶。关节穿刺抽液既可缓解症状，也能通过化验明确病因。

疑似滑膜炎时应减少关节负重活动，避免爬楼梯、深蹲等动作。可局部冷敷缓解急性期肿痛，慢性期可尝试热敷促进血液循环。饮食需控制高嘌呤食物摄入，肥胖患者应减重以降低关节负荷。遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物，或进行关节腔注射治疗。定期复查监测病情进展，必要时考虑关节镜下滑膜切除术。