透析病人头晕血压低怎么办

透析病人头晕血压低可通过调整透析方案、补充血容量、使用升压药物、改善营养状况、监测生命体征等方式缓解。透析中低血压通常与超滤过快、自主神经功能紊乱、心脏功能异常等因素有关。

1、调整透析方案

减少单次超滤量，延长透析时间，采用钠曲线或低温透析模式。避免过快清除体内水分导致血容量骤降，建议将超滤率控制在每公斤体重10毫升每小时以内。医护人员需根据干体重变化动态调整脱水量。

2、补充血容量

透析中静脉输注生理盐水或白蛋白溶液，快速扩充血管内容量。对于反复发作低血压者，可在透析前30分钟预防性输注100-200毫升生理盐水。注意监测中心静脉压防止容量负荷过重。

3、使用升压药物

米多君片可选择性激动α1肾上腺素受体提升外周血管阻力，盐酸米多君口服液适用于透析前预防性给药。严重低血压发作时可静脉推注盐酸去氧肾上腺素注射液，但需警惕反射性心动过缓。

4、改善营养状况

纠正贫血使用重组人促红素注射液，维持血红蛋白100-110克每升。补充左卡尼汀口服溶液改善心肌能量代谢，每日摄入优质蛋白1.2克每公斤体重，透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%。

5、监测生命体征

透析全程每30分钟测量血压、心率，使用血容量监测仪实时观察相对血容量变化。出现冷汗、打哈欠等前驱症状时立即采取干预措施。记录每次低血压发作的时间、诱因及处理效果。

透析间期需严格限制水分摄入，每日称重控制体重增长，避免高钾高磷饮食。选择坐位透析可减少低血压发生，透析后起身动作应缓慢。建议家属学会测量血压并记录透析日记，发现意识改变或持续头晕需立即联系医疗团队。定期评估心脏功能及自主神经病变，必要时进行动态血压监测调整降压方案。