肺动脉高压需要手术吗

肺动脉高压通常不需要手术，多数患者可通过药物治疗和生活方式调整控制病情。仅在药物难治性肺动脉高压或合并严重心脏结构异常时可能需要手术干预。

肺动脉高压的治疗以靶向药物为核心，常用药物包括内皮素受体拮抗剂如波生坦片、5型磷酸二酯酶抑制剂如他达拉非片、前列环素类似物如伊洛前列素吸入溶液等。这些药物能有效降低肺动脉压力，改善心功能。同时需配合氧疗、限制钠盐摄入、避免剧烈运动等综合管理。对于特发性肺动脉高压患者，规律用药后多数症状可明显缓解，6分钟步行距离可提升50米以上。

当患者对最大剂量靶向药物反应不佳，或合并房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病时，可能需要行房间隔造口术或肺移植手术。房间隔造口术通过建立右向左分流减轻右心负荷，适用于反复晕厥或右心衰竭患者。肺移植则是终末期患者的最终选择，术后5年生存率可达60%，但需终身服用免疫抑制剂。这两种手术均需经心血管专科评估后实施。

肺动脉高压患者应定期监测血氧饱和度，保持体重指数在20-25之间，每日液体摄入量控制在1500毫升以内。建议每3个月复查心脏超声和NT-proBNP指标，避免高原旅行和航空飞行。若出现下肢水肿加重或静息状态呼吸困难，应立即联系主诊医生调整治疗方案。