妊娠合并糖尿病首选的降糖药是什么

妊娠合并糖尿病首选的降糖药是胰岛素。妊娠合并糖尿病通常需要严格控制血糖，胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，安全性较高。常用的胰岛素制剂包括门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等，具体用药需根据孕妇血糖波动情况及医生评估选择。

胰岛素是妊娠期唯一被广泛认可的降糖药物。人体胰岛素及类似物因分子量大，不易透过胎盘屏障，可有效避免胎儿低血糖或畸形风险。门冬胰岛素作为速效类似物，能快速控制餐后血糖峰值；地特胰岛素作为长效基础胰岛素，可维持空腹血糖稳定。对于血糖波动较大的孕妇，医生可能推荐预混胰岛素制剂如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，兼顾基础与餐时血糖调节。使用期间需配合血糖监测，根据妊娠不同阶段调整剂量。

妊娠合并糖尿病患者应避免使用口服降糖药。二甲双胍等口服药可能通过胎盘影响胎儿代谢，格列本脲等磺脲类药物存在致畸风险。若孕前已使用口服降糖药，确诊妊娠后应立即在医生指导下切换为胰岛素治疗。日常需保持均衡饮食，每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配适量优质蛋白如鱼肉、豆制品。每周进行150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽，运动前后监测血糖避免低血糖发生。定期产检监测胎儿发育及血糖控制情况，出现视力模糊、多尿加重等症状需及时就医。