胃痛腹泻什么原因

胃痛腹泻可能由急性胃肠炎、肠易激综合征、消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎等原因引起。

一、急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃痛腹泻的常见原因，多与饮食不洁、进食生冷或刺激性食物、病毒感染或细菌感染有关。典型症状包括突发的上腹部或脐周阵发性绞痛，伴有水样或稀糊状腹泻，可能伴有恶心、呕吐及发热。治疗以对症支持为主，包括补充水分和电解质，严重细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片、蒙脱石散等药物控制症状。

二、肠易激综合征

肠易激综合征是一种功能性胃肠病，其发生与内脏高敏感性、胃肠动力异常、精神心理因素如焦虑紧张等有关。症状常表现为腹部不适或疼痛，排便后缓解，腹泻与便秘可交替出现，粪便常带有黏液。治疗需综合管理，包括调整饮食、避免诱发因素、进行心理疏导，并可遵医嘱使用解痉药如匹维溴铵片、调节肠道功能的药物如曲美布汀片，或使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊。

三、消化性溃疡

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关。疼痛多表现为上腹部规律性灼痛、胀痛或饥饿痛，胃溃疡常在餐后痛，十二指肠溃疡多在空腹或夜间痛。腹泻可能不典型，但部分患者可因消化不良而出现。治疗需根除幽门螺杆菌，常用四联疗法，药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片，并需抑制胃酸、保护胃黏膜。

四、炎症性肠病

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是肠道慢性非特异性炎症性疾病，病因可能与免疫异常、遗传、环境因素有关。症状表现为反复发作的腹痛、腹泻，粪便可能带血或黏液，常伴有体重下降、乏力、发热等全身症状。治疗目标是控制炎症、缓解症状，需遵医嘱长期用药，包括氨基水杨酸制剂如美沙拉秦肠溶片、糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如硫唑嘌呤片，以及生物制剂等。

五、胰腺炎

胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，急性胰腺炎常见病因为胆石症、大量饮酒、高脂血症。典型症状为突发持续性上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴有恶心、呕吐和腹胀，腹泻症状可能因脂肪消化吸收障碍而出现脂肪泻。治疗需禁食、胃肠减压、静脉补液，并遵医嘱使用抑制胰酶分泌的药物如注射用生长抑素、镇痛药，严重者需手术治疗解除病因。

出现胃痛腹泻时，应注意休息，避免腹部受凉。饮食上应选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条，避免油腻、辛辣、生冷及高纤维食物。适当补充水分和电解质，可饮用口服补液盐溶液。如果症状持续不缓解、腹泻次数频繁、出现高热、剧烈腹痛、便血或脱水迹象如口干、尿少、精神萎靡，应立即就医，明确诊断后进行针对性治疗，切勿自行长期服用止泻药或止痛药，以免掩盖病情。