输尿管结石怎么治疗

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、大量饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于冲刷尿路，促进小结石排出。可适当增加柠檬水摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，同时需观察排尿量及颜色变化，出现血尿或排尿困难应及时就医。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可用于尿酸结石的碱化治疗。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化，若出现发热或持续腰痛需警惕尿路感染。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾周血肿，需配合排石药物辅助碎片排出。该治疗对胱氨酸结石及密度较高的草酸钙结石效果有限。

4、输尿管镜取石

采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现膀胱刺激症状或轻度血尿。该方法对孕妇及严重尿道狭窄患者不适用。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，在超声引导下建立经皮肾通道进行碎石取石。术前需评估肾功能及解剖变异情况，术后需密切监测出血及感染指标。该术式可能造成肾实质损伤，需严格掌握适应证。

输尿管结石患者日常应控制钠盐摄入每日不超过5克，减少动物内脏及菠菜等高草酸食物。适当增加柑橘类水果及低脂乳制品摄入有助于预防复发。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声及尿液分析。出现突发剧烈腰痛伴恶心呕吐时需急诊处理，警惕肾绞痛急性发作。