炭黑尘肺怎么检查

炭黑尘肺可通过胸部X线检查、肺功能检查、高分辨率CT检查、支气管肺泡灌洗检查、病理活检等方式确诊。炭黑尘肺是长期吸入炭黑粉尘导致的职业性肺病，早期诊断有助于控制病情进展。

1、胸部X线检查

胸部X线是筛查炭黑尘肺的基础手段，典型表现为双肺弥漫性小结节影或网格状改变。早期病变多出现在中下肺野，随病情进展可能融合成大阴影。该检查具有操作简便、成本低的优势，但敏感度低于CT。

2、肺功能检查

肺功能检查可评估通气功能障碍程度，常见限制性通气功能障碍伴弥散功能下降。一氧化碳弥散量降低是特征性表现，严重者可能出现混合性通气功能障碍。该检查对判断病情严重程度和预后有重要价值。

3、高分辨率CT检查

高分辨率CT能清晰显示1-3毫米的微小结节、小叶间隔增厚及胸膜下蜂窝样改变，对早期病变的检出率显著高于X线。典型表现为随机分布的小叶中心性结节，后期可能出现进行性大块纤维化。

4、支气管肺泡灌洗检查

通过纤维支气管镜获取肺泡灌洗液，镜下可见大量炭黑颗粒沉积的巨噬细胞，同时可排除其他间质性肺病。灌洗液中中性粒细胞比例升高提示炎症活动，淋巴细胞增多可能预示纤维化进展。

5、病理活检

经皮肺穿刺或胸腔镜活检可获取肺组织标本，病理可见肺泡腔内炭黑颗粒沉积伴纤维组织增生，形成特征性的尘肺结节。这是确诊的金标准，但属于有创检查，通常用于疑难病例鉴别诊断。

确诊炭黑尘肺后需立即脱离粉尘接触环境，定期复查肺功能与影像学变化。建议保持适度有氧运动如散步、游泳以改善肺功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素A/C/E等抗氧化营养素。冬季注意保暖防感冒，出现气促加重应及时就医。职业暴露人群应做好个人防护并每年进行职业健康体检。