食管癌的中期症状有哪些

食管癌中期症状主要有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反流及声音嘶哑。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，中期症状通常提示肿瘤已侵犯食管肌层或周围组织。

1、吞咽困难

进行性吞咽困难是食管癌最典型的中期表现，初期表现为进食干硬食物时有哽噎感，逐渐发展为吞咽半流质甚至流质困难。肿瘤增大导致食管腔狭窄是直接原因，可能伴随食物反流或呕吐。需通过胃镜活检明确诊断，治疗包括支架置入缓解梗阻或手术切除。

2、胸骨后疼痛

约半数患者出现胸骨后隐痛或灼痛，与肿瘤侵犯纵隔神经或食管周围炎症有关。疼痛可放射至背部，进食时加重。需与心绞痛鉴别，可通过食管钡餐造影或CT检查确诊。镇痛治疗可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。

3、体重下降

因进食障碍导致营养摄入不足，患者3-6个月内体重可下降超过10%。伴随贫血、乏力等消耗症状。需通过肠内营养支持改善状况，必要时静脉补充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等营养制剂。

4、反流

肿瘤阻塞食管引起食物潴留，导致酸臭性反流或夜间呛咳。反流物可能含有坏死组织，易引发吸入性肺炎。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸刺激，严重者需行空肠造瘘术。

5、声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经时出现声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑或饮水呛咳。喉镜检查可见声带运动障碍，提示肿瘤已进展至T4期。需联合放疗化疗，必要时使用甲钴胺片营养神经。

食管癌中期患者应选择高蛋白流质或半流质饮食，如匀浆膳、肠内营养粉剂，分6-8次少量进食。避免辛辣刺激性食物，进食后保持直立体位30分钟。可进行温和的呼吸训练改善肺功能，但需避免剧烈运动。出现发热、呕血等表现时需立即就医。定期复查胃镜和胸部CT评估治疗效果，早期发现复发转移。