神经外科颅内脂肪瘤

神经外科颅内脂肪瘤是一种罕见的颅内良性肿瘤，起源于胚胎期神经管闭合过程中脂肪组织异常残留，多数生长缓慢且无症状，通常无须特殊治疗，仅在出现压迫症状或并发症时考虑神经外科干预。

颅内脂肪瘤多为先天性发育异常，常在脑部影像学检查中偶然发现，好发于中线结构如胼胝体周围。肿瘤由成熟脂肪细胞构成，外层包裹纤维包膜，其生长速度与人体脂肪代谢同步，极少恶变。由于脂肪组织质地柔软，早期不会对周围脑组织产生显著占位效应，患者可能终身无症状。部分病例伴随癫痫发作或轻度头痛，与肿瘤局部刺激脑膜或血管有关。影像学上计算机断层扫描表现为均匀低密度灶，磁共振成像T1加权像呈高信号，T2加权像信号中等，脂肪抑制序列可明确诊断。

当肿瘤体积增大压迫脑室系统可引起脑积水，表现为持续头痛、呕吐或视力模糊。侵犯下丘脑可能导致内分泌紊乱，出现多饮多尿或生长发育异常。累积脑神经时可能引发面部麻木、听力下降等症状。极少数情况下肿瘤破裂或出血形成颅内压急剧升高，需紧急手术干预。对于有症状的颅内脂肪瘤，神经外科手术切除是主要治疗方式，但需评估肿瘤与重要血管神经的粘连程度，完全切除困难时可行部分切除减压。术后可能出现脑脊液漏或感染，需严密监测神经功能变化。

确诊颅内脂肪瘤后应定期随访影像学检查，建议每1-2年进行磁共振扫描监测肿瘤动态。日常生活中注意避免头部外伤，控制血脂水平可延缓肿瘤生长。若出现持续头痛、视力改变或肢体麻木等神经系统症状，需及时至神经外科就诊。保持均衡饮食与适度运动有助于维持正常代谢功能，避免使用促进脂肪沉积的药物。对于无症状患者，过度治疗反而可能带来手术风险，医患共同决策尤为重要。