外耳道有异物怎么办

外耳道异物可通过冲洗法、吸引法、钩取法、手术取出法、药物溶解法等方式处理。外耳道异物通常由昆虫进入、误塞小物件、耵聍栓塞、外伤残留、植物种子嵌入等原因引起。

1、冲洗法

适用于无耳部感染且异物可溶于水的患者。使用接近体温的生理盐水沿外耳道后壁缓慢冲洗，水流压力不宜过大。操作前需确认鼓膜完整性，避免冲洗导致异物推向深处或损伤中耳结构。冲洗后需用棉签吸干外耳道，观察有无残留异物。

2、吸引法

适用于质地松软的异物如纸团、棉絮等。采用耳科专用吸引器在直视下操作，调整负压强度避免损伤耳道皮肤。操作时固定患者头部防止突然移动，若异物贴附紧密可先用矿物油润滑。吸引失败需改用其他方法，反复尝试可能引起耳道水肿。

3、钩取法

适用于球形光滑异物如珠子、豆类等。使用耵聍钩或耳科异物钩沿异物边缘滑入，旋转器械使其卡住异物后缓慢拖出。禁止用镊子直接夹取球形异物，可能导致异物滑入更深部位。操作需在额镜照明或耳内镜下进行，避免盲探造成耳道皮肤撕裂。

4、手术取出法

适用于嵌顿性异物或合并外耳道炎性肿胀的情况。需在局麻或全麻下切开外耳道部分皮肤，用显微器械分离异物与周围组织。术后需使用氧氟沙星滴耳液预防感染，定期换药至创面愈合。儿童不配合者可能需全身麻醉下操作。

5、药物溶解法

针对耵聍栓塞可使用碳酸氢钠滴耳液软化，每日3次连续3天后冲洗。活体昆虫需先用利多卡因滴耳液使其停止活动再取出。植物性异物禁用油剂溶解，可能造成异物膨胀加重嵌顿。药物溶解后仍无法取出者需结合器械取出。

发生外耳道异物后应避免自行掏挖，尖锐工具可能将异物推入更深部位或损伤鼓膜。取出异物后保持耳道干燥1周，洗头时可用棉球堵塞外耳道口。定期检查儿童玩具零件是否完整，户外活动时可为幼儿佩戴防虫耳罩。若出现耳痛、流脓或听力下降等表现，提示可能并发感染需及时复诊。日常注意避免在耳道使用棉签等清洁工具，正常耳道具有自洁功能。