需要根管治疗的牙有哪些

需要根管治疗的牙齿主要有龋坏严重、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓、牙冠修复前需处理的牙齿。根管治疗通过清除感染牙髓组织、消毒根管并严密充填，达到保留患牙的目的，若有不适，建议及时就医。

1、龋坏严重

当龋齿破坏深度达到牙髓腔时，细菌会直接感染牙髓组织。此时牙齿可能出现自发痛、夜间痛等典型牙髓炎症状，冷热刺激会诱发持续疼痛。这类情况需及时进行根管治疗，防止感染扩散至根尖周组织。

2、牙髓炎

不可逆性牙髓炎是根管治疗的明确适应症。患者常表现为剧烈跳痛，疼痛不能准确定位，温度刺激可加重症状。牙髓活力测试多呈敏感反应，X线片可能显示根尖周膜增宽。治疗需完全去除炎症牙髓，采用次氯酸钠冲洗根管，氢氧化钙暂封控制感染，再用牙胶尖严密充填根管系统。

3、根尖周炎

慢性根尖周炎患牙多存在长期咬合不适或瘘管形成，急性发作时可出现明显叩痛和牙龈肿胀。X线片常见根尖区低密度影，提示骨质破坏。治疗需建立通畅引流，配合根管预备和药物消毒，必要时进行根尖诱导成形术。

4、牙外伤露髓

冠折露髓的年轻恒牙若露髓孔大于1毫米，或露髓时间超过24小时，通常需进行活髓切断术或根管治疗。对于根折患牙，需根据折裂位置决定治疗方案。

5、修复前处理

拟行全冠修复的牙齿若牙髓活力可疑，或牙体预备量接近髓腔，建议预防性根管治疗。严重磨耗牙伴有牙本质过敏症状时，也可能需要干预。治疗需注意保持牙体强度，避免过度预备，必要时使用纤维桩加固。修复体边缘应位于健康牙体组织上，确保长期预后。

根管治疗后需避免用患牙咬硬物，建议1-2周内复查效果。同时，应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。