直不起腰是什么原因

直不起腰可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、强直性脊柱炎、骨质疏松性椎体压缩性骨折等原因引起。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是导致直不起腰的常见原因，通常与长期维持不良姿势、过度劳累或急性腰扭伤后未彻底恢复有关。患者腰部肌肉和筋膜出现无菌性炎症，表现为腰部弥漫性酸胀痛，在久坐、久站或弯腰后加重，休息后可部分缓解。治疗以休息、局部热敷、按摩等物理治疗为主，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊或塞来昔布胶囊。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变或外伤导致髓核突出，压迫神经根或脊髓所致。患者除直不起腰外，常伴有腰部剧痛、下肢放射性疼痛、麻木或无力。该病可能与长期弯腰劳动、外伤、遗传等因素有关。治疗方式多样，急性期需卧床休息，可遵医嘱使用甘露醇注射液减轻神经水肿，配合口服洛索洛芬钠片、甲钴胺片等药物。若保守治疗无效，可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症多见于中老年人，因腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，压迫马尾神经或神经根而引起。典型症状是间歇性跛行，即行走一段距离后出现腰腿痛、麻木无力，需蹲下或坐下休息才能缓解，严重时直不起腰。病因包括黄韧带肥厚、小关节增生、椎间盘突出等退行性改变。治疗上，轻者可进行康复锻炼、佩戴腰围，遵医嘱使用依托考昔片、盐酸乙哌立松片等药物；症状严重者可能需行椎管减压术。

四、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯骶髂关节和脊柱。早期表现为下腰部、臀区深处间歇性钝痛和晨僵，活动后减轻。随着病情进展，炎症导致脊柱韧带骨化，形成竹节样改变，使脊柱活动度严重受限，最终出现直不起腰、驼背畸形。该病有遗传倾向。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、防止畸形，常用药物包括塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片以及生物制剂如注射用依那西普。

五、骨质疏松性椎体压缩性骨折

骨质疏松性椎体压缩性骨折常见于绝经后女性和高龄老人。由于骨量减少、骨微结构破坏，骨骼脆性增加，在轻微外力甚至无明显外伤情况下即可发生椎体塌陷。患者常突发剧烈腰背痛，不敢活动，无法挺直腰部，翻身困难。疼痛在站立、负重时加剧，平卧时减轻。治疗需卧床休息，使用镇痛药物如盐酸曲马多缓释片，同时积极抗骨质疏松治疗，如使用阿仑膦酸钠维D3片、唑来膦酸注射液。对于疼痛剧烈者，可考虑椎体成形术。

出现直不起腰的情况，应避免强行活动或自行推拿，防止加重损伤。急性期建议卧硬板床休息，减少腰部负重和扭转。日常生活中需注意保持正确坐姿和站姿，避免长时间维持同一姿势，加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼。若症状持续不缓解、进行性加重或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍，须立即就医，进行腰椎X线、CT或磁共振检查以明确诊断，并在专科医生指导下进行规范治疗。