髌骨脱位治疗方法有哪些

髌骨脱位的治疗方法主要有手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等，需根据脱位类型、损伤程度及患者年龄等因素综合选择。

一、手法复位

髌骨脱位初期或急性发作时，若未合并严重骨折或韧带撕裂，常采用手法复位。医生通过特定手法将移位的髌骨推回股骨滑车沟内，操作需轻柔以避免二次损伤。复位后须配合影像学检查确认位置，并评估关节稳定性。此法适用于青少年创伤性脱位或半脱位，复位后常需结合固定措施维持关节对位。

二、支具固定

支具固定通过限制膝关节活动范围，为受损软组织提供愈合环境。可调式膝关节支具能控制屈伸角度，减少髌骨外移风险。固定周期通常持续数周，期间需逐步调整角度以恢复活动度。该方法多用于复位后稳定性维持或慢性半脱位患者，配合股四头肌等长收缩训练可预防肌肉萎缩。

三、药物治疗

药物治疗主要缓解疼痛与炎症反应。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成，减轻关节肿胀；阿片类镇痛药如曲马多缓释片用于急性剧痛；软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨修复。药物需在医生指导下使用，注意胃肠道与心血管不良反应风险。

四、物理治疗

物理治疗聚焦于肌力平衡与神经肌肉控制。股内侧肌强化训练通过直腿抬高、微屈膝静蹲纠正外侧牵拉；平衡训练使用波速球提升本体感觉；髋外展肌群锻炼可改善下肢力线。超声与冷疗能促进软组织修复。该方案适用于复发性脱位术后康复或保守治疗阶段，需持续3-6个月。

五、手术治疗

手术治疗针对骨性结构异常或软组织严重损伤。内侧髌股韧带重建术采用自体肌腱修复主要稳定结构；胫骨结节移位术矫正Q角过大；滑车成形术处理股骨滑车发育不良。术后需配合系统性康复，约6-12个月恢复运动能力。适用于保守治疗无效、合并软骨骨折或习惯性脱位者。

髌骨脱位治疗后的康复阶段应注重循序渐进的功能锻炼，早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，中期加入膝关节活动度训练与平衡练习，后期逐步过渡到负重训练。日常避免急转急停运动，选择支撑性良好的运动鞋，肥胖者需控制体重减轻膝关节负荷。若出现膝关节肿胀加剧或再次脱位，应及时复诊评估治疗方案调整必要性。维持规律的股四头肌与核心肌群训练有助于预防复发。