什么是髌骨脱位

髌骨脱位是指髌骨从股骨滑车沟中移位，导致膝关节功能障碍的损伤。髌骨脱位主要有创伤性脱位、习惯性脱位、先天性脱位、发育性脱位、病理性脱位等类型。

1、创伤性脱位

创伤性脱位通常由直接暴力或剧烈扭转动作引发，例如运动损伤或跌倒时膝关节遭受撞击。患者可能出现突发膝关节剧痛、肿胀、无法伸直下肢等症状。急性期需立即冰敷固定，并就医进行手法复位。慢性反复脱位可能需手术重建内侧髌股韧带，常用术式包括内侧紧缩术或髌骨稳定术。

2、习惯性脱位

习惯性脱位多与韧带松弛或股骨滑车发育不良有关，轻微外力即可诱发反复脱位。这类患者常伴随Q角增大、高位髌骨等解剖异常。保守治疗包括股四头肌强化训练和支具固定，严重者需行胫骨结节移位术改善髌骨轨迹。

3、先天性脱位

先天性脱位出生时即存在，与胚胎期髌骨发育障碍相关。患儿表现为膝关节屈曲受限和异常外观，常合并其他骨骼畸形。早期可通过石膏矫正，2岁以上儿童多需手术重建伸膝装置，如髌腱外侧松解联合内侧重叠缝合术。

4、发育性脱位

发育性脱位多见于青少年生长高峰期，因骨骼快速生长导致肌肉韧带相对松弛所致。典型表现为上下楼梯时膝关节打软腿，可能伴随弹响感。治疗以动态稳定性训练为主，配合髌骨稳定护具，严重骨骨骺畸形者需截骨矫形。

5、病理性脱位

病理性脱位继发于类风湿关节炎、脑瘫等系统性疾病，因滑膜增生或肌力失衡导致。患者除脱位症状外，还伴有原发病表现如关节畸形或痉挛性瘫痪。需针对原发病治疗，必要时行髌骨切除术或全膝关节置换。

髌骨脱位患者康复期应避免跳跃、深蹲等高风险动作，加强股内侧肌锻炼可提升关节稳定性。使用髌骨固定带或护膝有助于预防再脱位，游泳、骑自行车等低冲击运动适合恢复期锻炼。若出现膝关节卡压感或频繁脱位，需及时复查调整治疗方案。