成年人没有抗体感染乙肝能自愈吗

成年人没有乙肝抗体，首次感染乙型肝炎病毒后，大多数情况下可以自愈。急性感染期间，机体免疫系统通常能够有效清除病毒，并随之产生保护性抗体。少数情况下，由于个体免疫状态或病毒因素，感染可能转为慢性。

成年人初次感染乙型肝炎病毒时，免疫系统会迅速识别并启动应答。在感染后的数周至数月内，可能出现乏力、食欲减退、恶心、尿色加深等急性肝炎症状。随着特异性细胞免疫和体液免疫的建立，病毒复制被有效抑制，肝细胞损伤逐渐修复。在此过程中，病毒被完全清除，血液中的乙肝表面抗原转阴，随后乙肝表面抗体出现，标志着感染痊愈并获得了持久的免疫力。这个过程是机体免疫防御的自然结果，多数成年人凭借健全的免疫系统可以完成。

当机体免疫应答不足以彻底清除病毒时，感染状态可能持续超过六个月，发展为慢性乙型肝炎。这种情况可能与感染时的年龄、免疫系统功能状态、病毒载量以及病毒基因型等因素有关。慢性化意味着病毒在肝细胞内长期存在，可能导致持续的肝脏炎症，长期发展有进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险。并非所有感染都能以自愈告终。

无论感染后是否出现症状，一旦明确有乙型肝炎病毒暴露或感染风险，都应及时就医进行血清学检查，评估感染状态和肝脏功能。即使急性感染期症状轻微，也应遵医嘱进行定期随访，监测乙肝两对半、乙肝病毒DNA和肝功能指标，以明确是否真正自愈或转为慢性。日常生活中，应注意休息，避免饮酒和滥用可能损伤肝脏的药物，保持均衡营养。若确诊为慢性乙型肝炎，则需在专科医生指导下进行长期规范管理，可能包括使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等抗病毒药物，以抑制病毒复制，延缓疾病进展。同时，感染者应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品，性伴侣应及时接种乙肝疫苗并采取防护措施。