骨肉瘤的X线表现

骨肉瘤（Osteosarcoma）是最常见的原发性恶性骨癌，好发于长骨的干骺端，尤以股骨下端及胫骨上端多见。根据瘤性成骨组织数量及X线表现将骨肉瘤分为硬化型、溶骨型及混合型三种类型。

1、硬化型骨肉瘤X线表现

骨膜变化：表现为典型的三角型骨膜反应，骨膜被刺激首先产生平行型骨膜反应，而后中部被肿瘤穿破，进入周围软组织，两侧骨膜反应残留形成；骨质变化：由于瘤性成骨组织的分化较好而使瘤区密度明显增高，正常骨组织与肿瘤结构不易区分，边缘不清楚；软组织肿块：可见界线清楚的类圆形组织肿块影及界线模糊的弥漫性软组织肿胀影，偶可见针状瘤骨及棉絮状大块骨影。

2、溶骨型骨肉瘤X线表现

溶骨型骨肉瘤以溶骨性破坏为主，瘤区内血管丰富，瘤性骨组织及类骨组织都少。X线表现为大片的溶骨性骨破坏区，边界模糊，可能有不明显的三角型骨膜反应，当肿瘤侵犯组织时，软组织中亦无瘤骨形成。

3．混合型骨肉瘤X线表现

混合型骨肉瘤X线表现介于以上两型表现之间，可表现为不同程度的骨膜反应及骨质改变。