小儿紫癜早期的五大征兆

小儿紫癜早期主要有皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛、腹痛、血尿蛋白尿、鼻出血牙龈出血等五大征兆。过敏性紫癜和血小板减少性紫癜是常见类型，可能与感染、免疫异常等因素有关。

1、皮肤瘀点瘀斑

早期表现为针尖至黄豆大小的红色或紫红色皮疹，压之不褪色，多对称分布于双下肢及臀部。皮疹可能分批出现，部分融合成片状瘀斑。过敏性紫癜患儿常伴瘙痒，血小板减少性紫癜则多见黏膜出血倾向。

2、关节肿痛

约半数过敏性紫癜患儿会出现膝踝关节肿胀疼痛，活动受限，通常不遗留关节畸形。关节症状多与皮肤紫癜同时出现，可能伴有低热。需与幼年特发性关节炎鉴别。

3、腹痛

胃肠道受累时可表现为阵发性脐周绞痛，伴恶心呕吐，严重者出现便血或呕血。腹部症状可能先于皮肤紫癜出现，易误诊为急腹症。肠套叠是严重并发症，家长需警惕患儿哭闹不安、果酱样大便。

4、血尿蛋白尿

肾损害表现为镜下血尿或肉眼血尿，伴不同程度蛋白尿。紫癜性肾炎多在发病后1-2月内出现，少数进展为肾病综合征。家长需定期带患儿复查尿常规，观察有无水肿、尿量减少。

5、鼻出血牙龈出血

血小板减少性紫癜患儿多见自发性鼻出血、牙龈渗血，严重者有颅内出血风险。出血症状与血小板计数相关，血小板低于20×10⁹/L时需紧急处理。过敏性紫癜患儿此类症状相对少见。

家长发现孩子出现紫癜征兆时，应记录皮疹形态变化、关节症状持续时间、腹痛发作频率及尿色变化，避免剧烈运动以防外伤出血。饮食宜选择易消化的低盐低蛋白食物，忌食可能诱发过敏的海鲜、坚果等。急性期需卧床休息，关节肿痛可局部冷敷，皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。所有紫癜患儿均需在儿科或血液科医生指导下完善血常规、尿常规、凝血功能等检查，明确病因后规范治疗，切勿自行使用止血药物。