如何诊断是否患肠炎

肠炎可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病原学检测等方式诊断。肠炎通常由感染、药物刺激、自身免疫异常、缺血性损伤、放射性损伤等原因引起。

1、临床症状评估

医生会询问患者腹痛部位、腹泻频率、粪便性状等典型症状。肠炎患者多表现为脐周或下腹部阵发性绞痛，每日排便次数超过3次，粪便可能含有黏液或血丝。伴随症状包括发热、里急后重、食欲减退等。需注意与肠易激综合征、食物中毒等疾病鉴别。

2、实验室检查

血常规可发现白细胞计数升高提示感染，C反应蛋白增高反映炎症活动度。粪便常规检查能检测红细胞、白细胞、寄生虫卵等，隐血试验阳性需警惕溃疡性病变。电解质检测有助于判断脱水程度，严重腹泻患者可能出现低钾血症。

3、影像学检查

腹部超声可观察肠壁增厚情况，排除阑尾炎等急腹症。腹部CT能清晰显示肠系膜淋巴结肿大、肠壁水肿等特征，对克罗恩病导致的节段性病变具有诊断价值。X线钡餐造影可发现肠黏膜皱襞紊乱、龛影等异常表现。

4、内镜检查

结肠镜检查可直接观察直肠至回盲部的黏膜病变，溃疡性结肠炎多表现为连续性糜烂和浅溃疡。胶囊内镜适用于小肠病变评估，可发现克罗恩病的铺路石样改变。内镜下活检能明确病理类型，鉴别感染性肠炎与炎症性肠病。

5、病原学检测

粪便培养可分离沙门菌、志贺菌等致病菌，艰难梭菌毒素检测对抗生素相关性肠炎有确诊意义。PCR技术能快速识别诺如病毒、轮状病毒等病原体核酸。血清学检查有助于诊断阿米巴痢疾，检测特异性抗体滴度升高。

确诊肠炎后需根据病因进行治疗，细菌性肠炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。日常应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，注意补充水分和电解质。出现持续高热、血便、严重脱水等症状时须立即就医。恢复期建议逐步增加膳食纤维摄入，维持肠道菌群平衡。