心肌梗死的5大先兆

心肌梗死的主要先兆包括胸部不适、气短、异常疲劳、头晕或晕厥以及胃肠道症状。心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，但部分患者在发病前数天或数周可能出现一些预警信号，识别这些先兆有助于及时就医。

一、胸部不适

胸部不适是最常见且典型的先兆，通常表现为心前区或胸骨后的压迫感、紧缩感或沉重感，有时被描述为“胸口压了块大石头”。这种不适感可能持续数分钟，也可能反复出现，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。部分患者可能感觉为烧灼感或疼痛放射至左肩、背部、颈部、下颌或左上臂。这与心肌供血不足直接相关，当冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致血管部分阻塞时，心肌便会因缺血而发出疼痛信号。出现此类症状，尤其是新发或性质改变的不适，应立即停止活动并寻求医疗帮助。

二、气短

气短或呼吸困难是另一个关键先兆，可能在胸部不适的同时或单独出现。患者会感到在轻微活动甚至休息时呼吸费力、喘不上气，仿佛无法获得足够的空气。这是因为心脏泵血功能下降，导致肺部血液淤积、肺换气功能障碍。左心室功能受损时，肺静脉压力增高，液体渗入肺泡，影响了氧气交换。这种呼吸困难在平躺时可能加重，坐起或站立时会有所缓解。如果无明显诱因出现新发的、进行性加重的气短，需要警惕可能是心力衰竭的早期表现，与心肌缺血密切相关。

三、异常疲劳

不明原因的、突如其来的极度疲劳或虚弱感也是心肌梗死的先兆之一。患者可能感到异常倦怠，即使经过充分休息也无法缓解，完成日常活动如走路、爬楼梯都变得十分吃力。这种疲劳并非由过度劳累、睡眠不足或其他明确原因引起。其机制在于心脏泵血效率降低，全身组织和器官供血供氧不足，导致能量代谢障碍。尤其是女性心肌梗死患者，非典型症状更为多见，异常疲劳可能是其主要或唯一表现。若疲劳感持续数日且与往常不同，应结合其他症状综合判断。

四、头晕或晕厥

头晕、头昏眼花甚至突然晕厥，是心肌梗死可能危及生命的危险信号。这通常是由于心脏泵出的血液突然减少，导致大脑一过性供血不足所致。严重的心律失常，如室性心动过速或严重心动过缓，以及大面积心肌梗死导致的心源性休克，都可能引发血压急剧下降，从而出现上述症状。患者可能先感到眼前发黑、站立不稳，随即短暂意识丧失。出现不明原因的晕厥，尤其是伴有胸痛、心悸或气短时，必须立即就医，因为这可能预示着即将发生的心脏骤停。

五、胃肠道症状

部分心肌梗死患者，特别是下壁心肌梗死，可能以胃肠道症状为首发表现，包括恶心、呕吐、上腹部饱胀感、烧心或疼痛。这些症状容易与胃病、胆囊炎混淆。其发生与心脏下壁紧邻膈肌，心肌缺血时刺激迷走神经反射有关，也可能因心排血量降低导致胃肠道淤血。这种不适通常与进食无关，服用胃药效果不佳，且可能伴有出冷汗、面色苍白等全身症状。对于有冠心病危险因素的人群，出现无法用消化道疾病解释的胃肠道症状时，应考虑到心脏问题的可能性。

识别心肌梗死的先兆症状至关重要，一旦出现上述任何一种或多种表现，特别是胸痛持续不缓解超过15分钟，伴有大汗、濒死感时，应立即拨打急救电话，避免自行驾车前往医院。在等待救援期间，患者应保持静卧休息，情绪平稳，若有医嘱可舌下含服硝酸甘油片。日常生活中，预防心肌梗死需积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，保持健康饮食与规律运动，定期监测血压、血脂、血糖水平，对于有冠心病史的患者需遵医嘱长期规范服药并定期复查。