血管炎有哪些治疗方法

血管炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等方式干预。血管炎通常由遗传因素、感染因素、免疫异常、药物反应、肿瘤等因素引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是血管炎的基础治疗药物，通过抑制免疫反应减轻血管壁炎症。适用于累及中小血管的结节性多动脉炎、显微镜下多血管炎等类型。需警惕骨质疏松、血糖升高等不良反应，用药期间应定期监测骨密度和电解质。

2、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂用于控制重症血管炎或激素依赖病例。对肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等ANCA相关性血管炎效果显著。治疗期间需每周复查血常规，防范骨髓抑制和肝功能损伤。

3、生物制剂治疗

利妥昔单抗注射液、托珠单抗注射液等靶向生物制剂适用于难治性血管炎，能特异性阻断B细胞或炎症因子通路。对白塞病相关血管炎、大动脉炎等具有较好疗效。使用前需筛查结核和乙肝，输注过程需密切监测过敏反应。

4、血浆置换治疗

通过分离清除血液中的异常抗体和免疫复合物，快速缓解急进性肾小球肾炎、肺泡出血等危重症状。主要应用于抗GBM病、冷球蛋白血症性血管炎等特殊类型。每次治疗需置换2000-3000毫升血浆，可能引发低钙血症需提前补钙。

5、手术治疗

血管旁路移植术、血管成形术等用于解决大血管炎导致的动脉狭窄或动脉瘤。巨细胞动脉炎累及主动脉弓分支时可能需血管重建，结节性多动脉炎合并肠系膜动脉狭窄时需血管介入。术后需长期抗凝预防血栓形成。

血管炎患者日常需保持低盐低脂饮食，避免腌制食品和动物内脏。适度进行游泳、太极拳等低强度运动，冬季注意肢体保暖。定期监测血压和尿常规，出现新发皮疹、关节肿痛或视力变化时及时复诊。合并肾功能损害者需限制蛋白质摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。所有治疗均需在风湿免疫科医师指导下进行，不可自行调整药物剂量。