门脉高压性肠病治疗前的注意事项

门脉高压性肠病治疗前需注意评估肝功能、控制门脉压力、预防消化道出血、纠正凝血功能及营养支持。治疗前准备主要包括完善检查、调整用药、饮食管理和并发症预防。

门脉高压性肠病患者治疗前需全面评估肝功能分级，通过Child-Pugh评分系统判断肝脏储备功能，这对治疗方案选择有重要指导意义。凝血功能检查必不可少，包括凝血酶原时间、国际标准化比值和血小板计数，严重凝血障碍需提前补充维生素K或新鲜冰冻血浆。门静脉系统影像学评估推荐采用增强CT或MRI，明确门静脉血栓形成及侧支循环建立情况，必要时进行胃镜检查以评估食管胃底静脉曲张程度。

血压控制对降低门脉压力至关重要，非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可作为一线药物，但需监测心率变化。利尿剂使用需谨慎，避免过度利尿诱发肝性脑病。抗生素预防适用于高风险患者，喹诺酮类或头孢三代抗生素可减少自发性腹膜炎发生。营养评估应采用人体成分分析，优先补充支链氨基酸制剂，限制蛋白质摄入量需个体化调整。对于拟行介入或手术患者，术前需停用抗凝药物5-7天，改用低分子肝素桥接治疗。

门脉高压性肠病患者治疗前应建立多学科协作团队，由消化内科、肝胆外科、介入科和营养科共同制定个体化方案。日常需严格记录出入量变化，每日测量腹围和体重，限制钠盐摄入在2克以下，避免进食粗糙坚硬食物。活动量以不引起疲劳为度，预防跌倒和腹部外伤，保持大便通畅。出现呕血、黑便或意识改变需立即就医，治疗期间定期复查血氨、电解质和肝肾功能，长期随访门静脉血流动力学变化。