五十岁月经来了二十天不完怎么办

五十岁月经来了二十天不完可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、围绝经期功能失调性子宫出血等因素有关，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医明确病因。

1、内分泌失调

围绝经期女性卵巢功能衰退可能导致雌激素波动，引发子宫内膜异常脱落。表现为经期延长、经量增多，可能伴随潮热盗汗。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，或戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合制剂进行激素替代治疗。

2、子宫肌瘤

肌壁间或黏膜下肌瘤可能增大子宫内膜面积影响收缩止血。常见经量增多、经期延长，严重时导致贫血。超声检查可确诊，直径小于5厘米的肌瘤可尝试米非司酮片缩小体积，黏膜下肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素刺激下子宫内膜局部过度生长形成息肉，可能干扰正常内膜脱落。表现为不规则出血或经期延长，确诊需宫腔镜检查。较小息肉可口服左炔诺孕酮宫内缓释系统控制生长，较大息肉建议行宫腔镜下息肉电切术。

4、凝血功能障碍

血小板减少或凝血因子缺乏可能影响经血凝固。除经期延长外，可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血。需检查血常规及凝血功能，确诊后可静脉输注凝血酶原复合物或血小板，同时配合氨甲环酸片等抗纤溶药物止血。

5、功能失调性子宫出血

围绝经期无排卵性功血常见子宫内膜持续增生脱落。表现为不规则大量出血，可能伴随头晕乏力。诊断性刮宫既可止血又能获取病理标本，药物治疗首选炔诺酮片等高效孕激素，必要时考虑子宫内膜切除术。

日常需记录月经周期及出血情况，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，保持外阴清洁干燥。若出血伴随严重腹痛、发热或晕厥需立即急诊处理。定期妇科检查及超声监测有助于早期发现器质性病变。