孕早期流血怎么判断是生化还是先兆流产

孕早期流血可能是生化妊娠或先兆流产，两者可通过血HCG水平变化、超声检查及临床症状综合判断。生化妊娠通常表现为血HCG短暂升高后快速下降，超声未见孕囊；先兆流产则伴随血HCG持续上升或缓慢下降，超声可见孕囊但可能伴有宫腔积液或胎心异常。

生化妊娠的血HCG水平通常在受孕后10天内达到峰值，随后迅速下降至正常范围，阴道流血量较少且无组织物排出，超声检查子宫内无孕囊结构。先兆流产的血HCG水平上升速度较慢或出现平台期，阴道流血可能持续数日并伴随轻微下腹痛，超声可见孕囊但可能伴有绒毛膜下血肿或胎心搏动减弱。

生化妊娠无需特殊处理，子宫内膜会自然修复，下次月经周期通常正常恢复。先兆流产需根据胚胎活性决定干预措施，若胎心正常可采取卧床休息、黄体酮支持治疗，若胚胎停育则需行清宫术。两者均需监测血HCG至正常范围以排除宫外孕或妊娠滋养细胞疾病。

孕早期出现流血应及时就医，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。饮食上增加富含维生素E和叶酸的食物如坚果、深绿色蔬菜，避免生冷辛辣刺激。定期复查血HCG和超声，若流血加重或出现发热、剧烈腹痛需立即返诊。建议记录流血时间、量及伴随症状，为医生提供详细病史资料。