机械性肠梗阻怎么检查

机械性肠梗阻可通过腹部X线平片、腹部CT、超声检查、消化道造影、实验室检查等方式确诊。机械性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起。

1、腹部X线平片

腹部X线平片是诊断机械性肠梗阻的首选检查方法，能够显示肠管扩张、气液平面等典型征象。立位片可见阶梯状气液平面，卧位片可观察肠袢分布情况。该检查操作简便且辐射量较低，适用于急诊初步筛查。

2、腹部CT

腹部CT能清晰显示梗阻部位、程度及可能病因，如肿瘤、肠扭转等。增强CT还可评估肠壁血供情况，判断是否存在肠缺血坏死。多层螺旋CT三维重建技术对复杂病例的诊断价值更高。

3、超声检查

超声检查可动态观察肠管蠕动情况，发现肠腔积液、肠壁水肿等表现。彩色多普勒超声能评估肠系膜血管血流状态，辅助判断肠管活力。该检查无辐射且可床边进行，适合儿童及孕妇等特殊人群。

4、消化道造影

消化道造影通过口服或灌入造影剂观察其通过情况，能精确定位梗阻部位。水溶性造影剂可用于疑似肠穿孔患者，碘油造影剂适用于高位梗阻。检查前需禁食并清洁肠道，急性期患者慎用。

5、实验室检查

血常规可发现白细胞升高、血液浓缩等异常，电解质检查能判断脱水及酸碱失衡程度。血清乳酸检测有助于评估肠管缺血情况，D-二聚体升高可能提示肠系膜血管病变。这些指标可为治疗决策提供参考。

确诊机械性肠梗阻后应禁食并留置胃管减压，遵医嘱静脉补液纠正水电解质紊乱。治疗期间需密切监测腹痛、腹胀变化及生命体征，记录24小时出入量。恢复期从流质饮食逐步过渡到低渣饮食，避免进食产气及难消化食物。术后患者应早期下床活动预防肠粘连复发，定期复查评估肠道功能恢复情况。