怎么做拇外翻手术

拇外翻手术方式主要有软组织手术、截骨手术、关节融合手术、人工关节置换手术、微创手术等。手术需根据畸形程度、关节稳定性及患者需求综合选择。

1、软组织手术

适用于轻度拇外翻且关节未出现严重退变的患者。通过松解内侧关节囊和紧缩外侧结构矫正畸形，常见术式为McBride手术。术后需石膏固定4-6周，配合康复训练恢复关节功能。该术式创伤较小但矫正力度有限，可能需联合其他术式。

2、截骨手术

针对中重度畸形患者，通过截断并重新排列跖骨矫正力线。Chevron截骨术适用于跖骨间角小于15度的患者，Scarf截骨术可处理更复杂畸形。术后需6-8周骨愈合期，早期需避免负重。可能出现骨不连、转移性跖骨痛等并发症。

3、关节融合手术

用于严重关节炎或关节破坏患者，将第一跖趾关节永久固定。可彻底解决疼痛但丧失关节活动度，影响穿鞋选择。术后3个月内需严格制动，骨融合后逐步恢复行走。需注意相邻关节代偿性劳损风险。

4、人工关节置换手术

适用于活动需求高的老年患者，置换病变关节保留部分活动功能。假体分为半关节和全关节置换两类，使用寿命约10-15年。术后需预防假体松动、感染等并发症，避免剧烈运动冲击关节。

5、微创手术

采用小切口配合透视引导进行截骨矫正，创伤小恢复快。但视野局限可能影响矫正精度，需严格选择跖骨间角小于20度的病例。术后3天可部分负重，6周后完全恢复行走。需注意神经损伤、矫正不足等风险。

术后应穿前足宽松的硬底鞋3-6个月，避免高跟鞋和窄头鞋。康复期需进行足趾抓毛巾、踝泵运动等训练，预防肌腱粘连和肌肉萎缩。定期复查X线评估骨愈合情况，术后1年内出现红肿热痛需及时就医。长期保持足部肌肉锻炼，控制体重减轻足部负荷，使用矫形鞋垫预防复发。