甲减超声应该穿刺定性吗

甲状腺功能减退症患者是否需超声引导下穿刺定性需结合结节特征综合评估，甲状腺功能减退症合并甲状腺结节时若存在超声恶性征象通常建议穿刺，无明显恶性征象者可定期复查。

甲状腺超声检查发现结节时需重点评估结节形态、边界、回声、钙化及血流信号等特征。结节纵横比大于1、边缘不规则、微钙化、极低回声或丰富血流信号等提示恶性可能，此时超声引导下细针穿刺活检有助于明确病理性质。对于甲状腺功能减退症患者，若促甲状腺激素水平持续升高可能刺激结节生长，更需警惕恶性风险。

部分甲状腺功能减退症患者甲状腺呈弥漫性改变而无明确结节，或结节表现为囊性、等回声、边界清晰等良性特征，此类情况无须穿刺。长期甲状腺功能减退可能导致甲状腺滤泡上皮增生形成假结节，超声随访观察结节变化更为适宜。妊娠期或凝血功能障碍患者穿刺需谨慎评估获益风险比。

甲状腺功能减退症患者应定期监测促甲状腺激素水平并规范替代治疗，避免甲状腺激素波动刺激结节进展。日常需保证适量碘摄入但避免过量，限制十字花科蔬菜生食，结节随访期间出现声音嘶哑、颈部压迫感或结节增大需及时复诊。超声检查建议选择同一医疗机构保证结果可比性，穿刺后需按压穿刺点20分钟预防血肿形成。