这两天拉大便都有血怎么回事

这两天拉大便都有血可能与痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结直肠癌等原因有关，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、痔疮

痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团。排便时粪便摩擦曲张的静脉团或导致其破裂，是引起便血最常见的原因之一。通常表现为便后滴血、手纸带血或喷射状出血，血液多为鲜红色，一般不与粪便混合。治疗上，对于症状较轻者，可采取温水坐浴、保持大便通畅等生活方式调整。若症状明显，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物。若药物治疗效果不佳或出现内痔脱出嵌顿等情况，可考虑胶圈套扎术、痔切除术等手术治疗。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。排便时干硬的粪便撑裂肛管皮肤，是导致便血的直接原因。典型症状为排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛可持续一段时间，伴有少量鲜红色血液，常附着于粪便表面或手纸上。治疗重点在于软化大便、缓解疼痛和促进裂口愈合。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等外用药，也可口服乳果糖口服溶液保持大便松软。对于慢性肛裂或经保守治疗无效者，可考虑肛裂切除术、肛门内括约肌切断术等手术治疗。

三、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。其发病可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。炎症导致肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，从而引起便血。便血多为黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻、里急后重感。治疗目标是控制急性发作、维持缓解。通常需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，对于中重度活动期患者，可能需要使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。病情严重或出现并发症时需考虑手术治疗。

四、结肠息肉

结肠息肉是隆起于结肠黏膜表面的赘生物。部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，表面黏膜脆弱易破损，在粪便摩擦下可导致出血。便血多为间断性，量少，血液颜色可因息肉位置高低而呈鲜红或暗红色。多数息肉患者无明显症状。治疗主要依靠内镜下切除，如内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术，切除后的息肉需送病理检查以明确性质。预防复发需定期进行结肠镜复查。

五、结直肠癌

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。肿瘤组织因血供丰富、质地脆，在粪便通过时易发生破溃出血。便血是常见症状，血液颜色多为暗红色，常与粪便混合，可能伴有黏液或脓液，同时可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部包块、消瘦、贫血等症状。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期，可能联合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。早期发现和治疗对预后至关重要。

出现便血症状时，首先应观察血液颜色、出血量及伴随症状。近期内应注意饮食调整，增加膳食纤维摄入，多喝水，保持大便松软通畅，避免辛辣刺激食物和饮酒。避免久坐久站，适当进行提肛运动。便后注意保持肛门清洁。如果便血持续不止、出血量较大、血液呈暗红色或黑色、伴有剧烈腹痛、发热、头晕乏力等症状，或症状反复出现，务必及时前往医院消化内科或肛肠外科就诊，通过肛门指检、结肠镜等检查明确诊断，切勿自行诊断用药，以免延误病情。