21周胎膜早破能保胎吗

21周胎膜早破能否保胎需根据具体情况判断。若未合并感染且剩余羊水量充足，可能通过严密监测和医疗干预尝试保胎；若已出现感染或羊水过少，通常建议终止妊娠以避免母婴风险。

胎膜早破发生在妊娠21周时，属于未足月胎膜早破范畴。此时胎儿存活率较低且并发症风险高，临床处理需综合评估宫颈长度、剩余羊水量、有无感染迹象及胎儿状态。多数情况下，孕周小于24周的胎膜早破保胎成功率有限，因胎儿肺发育不成熟且感染风险随破膜时间延长而增加。医疗团队可能建议使用抗生素预防感染，同时通过超声监测羊水指数和胎儿生长情况。若孕妇出现发热、子宫压痛或白细胞升高，提示绒毛膜羊膜炎需立即终止妊娠。

极少数情况下，当破口较小且羊水渗漏缓慢时，通过绝对卧床、预防性抗生素和宫缩抑制剂可能延长妊娠数日至数周。但需注意长期卧床可能导致血栓风险，且即使保胎成功，新生儿仍面临严重早产相关并发症。对于强烈要求保胎的孕妇，需签署知情同意书并接受每日胎心监护和炎症指标检测。若保胎过程中出现无法控制的感染、胎盘早剥或胎儿窘迫，仍需紧急终止妊娠。

发生胎膜早破后，孕妇应保持会阴清洁干燥，避免盆浴或性生活，每日监测体温变化。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入以增强抵抗力，如鸡蛋、瘦肉和西蓝花等。注意记录阴道流液性状和量，出现腹痛、流液变浑浊或发热时需立即就医。心理支持同样重要，可寻求专业心理咨询帮助缓解焦虑情绪。后续妊娠建议间隔6个月以上，孕前需排查宫颈机能不全、感染等因素。