宫腔内不均质回声是什么情况

宫腔内不均质回声通常指超声检查中子宫内膜或宫腔结构呈现非均匀的影像表现，可能与生理性变化、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或流产残留物等因素有关。建议结合临床症状及其他检查进一步评估。

1、生理性变化

月经周期不同阶段子宫内膜厚度和回声会自然改变，如黄体期内膜增厚伴回声不均。排卵后激素波动可能导致短暂影像学改变，若无异常出血或疼痛可观察随访，无须特殊处理。日常注意记录月经周期变化，定期复查超声。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是常见良性病变，超声表现为宫腔内局灶性高回声或混合回声团块。可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关，常伴随月经量增多、经期延长等症状。确诊需宫腔镜检查，较小息肉可遵医嘱使用黄体酮胶囊，较大息肉需行宫腔镜下电切术。

3、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤向宫腔突出时会导致回声紊乱，超声显示类圆形低回声团块伴周边血流信号。患者可能出现经量过多、贫血或压迫症状。根据肌瘤大小可选择米非司酮片缩小瘤体，或行宫腔镜肌瘤切除术，术后需定期监测复发。

4、子宫内膜增生

长期无排卵或雌激素刺激可引起子宫内膜增厚伴回声不均，严重者可能进展为不典型增生。典型症状为不规则阴道出血，诊断性刮宫后病理检查是金标准。单纯增生可遵医嘱使用地屈孕酮片调节周期，复杂增生需考虑子宫内膜切除术。

5、流产残留物

不全流产后妊娠组织残留表现为宫腔内不规则强回声伴血流信号，常伴随持续阴道流血和HCG水平异常。超声确诊后需及时行清宫术，术后可配合益母草颗粒促进子宫复旧，必要时预防性使用头孢克肟分散片预防感染。

发现宫腔内不均质回声应避免剧烈运动及性生活，保持会阴清洁。饮食宜增加深色蔬菜和优质蛋白摄入，限制辛辣刺激食物。建议每3-6个月复查超声，若出现异常出血、腹痛或分泌物增多需立即就医。40岁以上患者需加强筛查以排除恶性病变风险。