急性心肌梗死最早最突出的症状
急性心肌梗死最早最突出的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛。心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛等原因引起，常伴有胸闷、气促、恶心等症状。
一、剧烈胸痛
胸痛是急性心肌梗死最典型和最早出现的症状。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可能放射至左侧肩部、背部、下颌或左上肢。这种疼痛性质多为压榨性、紧缩性或烧灼感，程度剧烈，持续时间常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油片往往无法缓解。疼痛发作可能与心肌严重缺血、坏死有关。患者需立即停止活动，保持安静，并紧急呼叫医疗救助。
二、胸闷不适
部分患者早期可能表现为胸闷、压迫感或沉重感，而非典型剧痛。这种不适感位于胸部中央，可能伴随呼吸困难、心慌。胸闷常由冠状动脉血流急剧减少导致心肌缺氧引起。患者应保持半卧位，解开衣领，确保通风，并避免情绪激动，等待专业医疗救援。
三、胃肠道症状
急性心肌梗死早期可能出现恶心、呕吐、上腹部胀痛等胃肠道症状，尤其常见于下壁心肌梗死患者。这些症状因心脏下壁靠近膈肌，缺血时可刺激迷走神经，反射性引起胃肠反应。患者可能误认为是消化问题，若伴有冷汗、乏力等需高度警惕。
四、呼吸困难
心肌梗死导致心功能下降时，可出现呼吸困难、气促，尤其在活动或平卧时加重。这是由于左心室泵血功能受损，肺淤血引起。患者需采取坐位或半卧位，减少耗氧，并立即吸氧如有条件，尽快就医。
五、不典型症状
少数患者如老年人、糖尿病患者可能表现为不典型症状，如突发晕厥、意识模糊、极度乏力、牙痛或颈肩痛。这些症状因神经末梢敏感性降低或疼痛放射异位所致。对于高危人群，任何不明原因的严重不适都应考虑心肌梗死可能。
急性心肌梗死是危及生命的急症，一旦出现上述症状须立即拨打急救电话。日常预防需控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度锻炼，避免过度劳累和情绪波动。定期体检有助于早期发现心血管风险，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物时需注意出血风险，不可自行调整用药。
