急性胆管炎三联征、五联征有什么区别

急性胆管炎三联征与五联征的区别主要在于症状组合的严重程度，三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸，五联征在此基础上增加休克和神经精神症状。

急性胆管炎三联征是疾病早期典型表现，腹痛多位于右上腹呈持续性胀痛或绞痛，寒战高热体温可达39摄氏度以上，黄疸表现为皮肤巩膜黄染伴尿色加深。这三种症状由胆管梗阻合并感染引起，细菌及内毒素经胆管静脉反流入血导致全身炎症反应。

五联征提示病情进展至重症阶段，除三联征外出现血压下降、四肢湿冷等休克表现，以及嗜睡、烦躁等神经精神症状。休克源于内毒素激活炎症介质引发循环衰竭，神经症状与胆红素透过血脑屏障相关。五联征患者需紧急解除胆道梗阻，否则易继发肝脓肿或多器官功能衰竭。

出现三联征时应禁食并立即就医，通过血常规、肝功能及影像学检查明确诊断，轻症可采用头孢哌酮舒巴坦等抗生素治疗，重症需行经皮肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流。恢复期需低脂饮食，避免油腻食物刺激胆道，定期复查腹部超声监测胆管情况，既往有胆石症者建议每年体检筛查。