尘肺晚期端坐呼吸是怎么回事
尘肺晚期端坐呼吸可能由肺纤维化加重、肺动脉高压、慢性心力衰竭、呼吸肌疲劳、胸腔积液等原因引起，尘肺晚期端坐呼吸可通过氧疗、药物治疗、胸腔穿刺引流、无创通气、肺康复训练等方式治疗。
1、肺纤维化加重
尘肺晚期肺组织纤维化程度加深会导致肺顺应性下降，肺泡气体交换面积减少。患者平卧时膈肌上抬进一步限制肺扩张，表现为夜间阵发性呼吸困难，被迫采取端坐位以减轻症状。这种情况可能与长期粉尘沉积引发持续性炎症反应有关，通常伴随干咳、杵状指等症状。临床常用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊等抗纤维化药物，需在医生指导下使用。
2、肺动脉高压
尘肺引起的慢性缺氧可导致肺血管重构，形成肺动脉高压。右心后负荷增加引发右心室肥大，平卧位时回心血量增多会加重心脏负担。患者常出现口唇紫绀、下肢水肿等症状，端坐时部分血液滞留下肢可暂时缓解症状。治疗需使用安立生坦片、他达拉非片等血管扩张剂，配合低流量吸氧改善缺氧状态。
3、慢性心力衰竭
长期肺动脉高压最终会导致右心功能不全。平卧体位使静脉回流量增加，加重肺淤血和呼吸困难，患者需抬高上半身减少回心血量。这种情况多伴随颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。医生可能开具呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，配合地高辛片增强心肌收缩力。
4、呼吸肌疲劳
尘肺晚期患者因长期代偿性呼吸加深加快，可能导致呼吸肌群功能衰竭。平卧位时腹腔脏器压迫膈肌，增加呼吸做功，端坐位可降低呼吸功耗。这种情况常见于营养不良或合并感染的患者，表现为浅快呼吸、辅助呼吸肌参与等。除原发病治疗外，需加强营养支持，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
5、胸腔积液
尘肺合并感染或心力衰竭时可能引发胸腔积液。大量积液压迫肺组织导致限制性通气障碍，患者平卧时积液重新分布加重压迫，被迫采取端坐前倾体位。这种情况多伴随胸痛、叩诊浊音等症状，需通过超声定位后进行胸腔穿刺引流，同时使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗。
尘肺晚期患者应保持居住环境空气清新，避免接触烟雾粉尘等刺激性气体。日常采取高蛋白、高维生素饮食，少食多餐减轻膈肌压迫。根据耐受程度进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，睡眠时垫高床头30度。严格遵医嘱用药并定期复查肺功能，出现发热或痰量增多等感染征象时需及时就医。家属应协助记录每日呼吸频率、血氧饱和度等指标，外出时随身携带应急药物和氧气袋。
