腰椎退行性变是什么意思

腰椎退行性变是指腰椎因年龄增长或长期劳损导致的生理性老化改变，主要表现为椎间盘脱水、骨质增生及韧带钙化等。常见诱因包括长期负重、姿势不良、外伤等，典型症状为腰部酸痛、活动受限，严重时可压迫神经引发下肢麻木。

1、椎间盘退变

椎间盘髓核脱水导致弹性下降，纤维环出现裂隙，可能引起椎间盘膨出或突出。患者常表现为久坐后腰部钝痛，晨起僵硬感明显。急性发作时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片缓解疼痛，配合腰椎牵引治疗。

2、骨质增生

椎体边缘骨赘形成是代偿性稳定机制，但过度增生可能刺激周围软组织。X线可见唇样骨刺，患者转身、弯腰时疼痛加剧。建议通过游泳等低冲击运动增强核心肌群力量，减少关节负荷。

3、小关节病变

腰椎后方小关节软骨磨损会导致关节间隙狭窄，活动时产生摩擦音。疼痛多呈针刺样，向臀部放射。超声引导下关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能，联合使用洛索洛芬钠凝胶外涂止痛。

4、韧带钙化

黄韧带等软组织钙化会降低脊柱柔韧性，可能造成椎管狭窄。MRI显示韧带增厚超过4毫米时，需评估是否需椎管减压术。日常可通过猫式伸展动作维持脊柱活动度。

5、神经压迫

退变组织压迫神经根时，会出现下肢放射痛、肌力下降。肌电图检查可明确受损神经节段，急性期可用甲钴胺片营养神经，严重者需考虑椎间孔镜微创手术解除压迫。

腰椎退行性变患者应避免久坐久站，每1小时变换姿势并做腰部伸展；睡硬板床时在膝下垫枕减轻椎间盘压力；饮食注意补充维生素D和钙质，如牛奶、西蓝花；疼痛期可使用40℃左右热敷袋每日敷15分钟促进血液循环。若出现大小便功能障碍或持续下肢无力，需立即就医排除马尾综合征等急症。