食道癌中期怎么治疗

食道癌中期可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。肿瘤已侵犯肌层或局部淋巴结，需结合病理类型和患者体质制定个体化方案。

1、手术切除

根治性食管切除术是主要手段，适用于肿瘤未远处转移且心肺功能耐受者。常用术式包括经胸食管切除+胃代食管术、微创胸腔镜手术等，术后可能需配合空肠造瘘营养支持。术前需评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。

2、放射治疗

三维适形放疗或调强放疗可用于术前新辅助治疗或术后辅助治疗，尤其适合鳞状细胞癌。放疗剂量通常为50-60Gy，分25-30次完成，可能引起放射性食管炎、肺炎等不良反应，需配合营养支持治疗。

3、化学治疗

含铂类联合方案如顺铂+氟尿嘧啶常用于新辅助化疗或同步放化疗，紫杉醇、多西他赛等也可选用。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应，需定期监测血常规和肝肾功能。治疗周期通常为4-6个疗程。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，EGFR高表达者可考虑西妥昔单抗。需通过免疫组化或基因检测筛选适用人群，可能引发皮疹、腹泻等不良反应，治疗期间需监测心脏功能。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于PD-L1阳性患者的二线治疗，可联合化疗增强疗效。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期进行影像学评估和甲状腺功能检查。

治疗期间需保持高蛋白高热量饮食，选择软烂易吞咽的食物如蒸蛋、肉泥、米糊等，少量多餐避免呛咳。术后恢复期可进行呼吸训练和渐进式肢体活动，放疗期间注意口腔清洁，化疗后需预防感染。定期复查胃镜、CT等监测疗效，出现吞咽疼痛加重、消瘦明显等情况需及时复诊。心理疏导和营养支持应贯穿全程治疗。