拉大便痔疮疼是怎么回事

拉大便痔疮疼可能由肛裂、血栓性外痔、内痔脱出、肛周脓肿、便秘等原因引起，可通过温水坐浴、药物外敷、手法复位、手术治疗、饮食调整等方式缓解。痔疮是肛门部位静脉曲张形成的血管团，排便时粪便摩擦或压迫痔核会导致疼痛。

一、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层撕裂形成的溃疡，排便时肛管扩张直接刺激溃疡面引发剧痛。疼痛多呈撕裂样，常伴有便后滴鲜血。可能与干硬粪便损伤、肛管压力增高有关。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进溃疡愈合，或使用利多卡因凝胶局部麻醉，严重时需行肛裂切除术。

二、血栓性外痔

痔静脉丛形成血栓会导致肛门突发肿物伴持续性疼痛，排便时腹压增高使疼痛加剧。痔核表面呈紫红色，触痛明显。多因排便用力过猛或久坐导致静脉破裂。可外用麝香痔疮膏消肿止痛，或使用化痔栓改善循环，血栓较大时需行血栓剥离术。

三、内痔脱出

内痔痔核脱出肛门外可能发生嵌顿，导致局部血液循环障碍引发肿痛。排便时脱出加重，伴有坠胀感。长期腹压增高是常见诱因。需及时手法复位，外用复方角菜酸酯乳膏保护黏膜，使用普济痔疮栓减轻水肿，必要时行痔上黏膜环切术。

四、肛周脓肿

肛腺感染形成脓肿会导致肛门持续性胀痛，排便时压力变化使疼痛放射。可能伴有发热、局部红肿热痛。与肛窦损伤或免疫力低下有关。需行脓肿切开引流，配合使用头孢克肟胶囊抗感染，甲硝唑片控制厌氧菌，术后定期换药。

五、便秘

干硬粪便通过肛门时直接摩擦痔核表面，同时排便用力会增加腹压加重痔疮水肿。可能伴有排便费力、肛门坠胀。建议增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯，必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便。

建议保持肛周清洁干燥，排便后使用温水清洗，避免使用粗糙卫生纸。选择棉质透气内裤，减少久坐时间，每隔一小时起身活动。饮食中增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激食物。出现持续便血、肛门肿物脱出或疼痛加剧时应及时就诊肛肠科，通过肛门镜检查明确痔疮严重程度，遵医嘱进行针对性治疗。