糖皮质激素依赖性皮炎还可以与这些疾病鉴别

摘要：中年女性患者患有十余年的皮炎，因就诊前一个月进食刺激性食物导致病情复发并且加重症状，前来我院就医后，我院对其进行了相关的检查，根据检查结果和临床症状可以确诊为糖皮质激素依赖性皮炎。我院对患者采取药物治疗的方式缓解，经过两周的治疗患者病情逐渐好转，瘙痒、灼热等症状逐渐减轻。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】糖皮质激素依赖性皮炎

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】抗菌治疗（多环西素片）+抗过敏治疗（依匹斯汀胶囊、左西替利嗪片）+调节免疫力（复方甘草酸苷胶囊）+清热解毒（清热利湿合剂）+补钙（钙片）+饮食调理（忌辛辣刺激食物）

【治疗周期】用药治疗2周，门诊定期复查

【治疗效果】经过两周的治疗患者病情逐渐好转，瘙痒、灼热等症状逐渐减轻

一、初次面诊

李女士今年45岁，十多年前就出现了抓挠后面部米粒大小红色皮疹的情况，略高出皮面，伴有脓头、渗液等，患者自行挤压症状好转。后来皮疹反复出现，多累及面部，患者自行使用“百多邦乳膏”治疗，用药后症状明显好转，但是一段时间后又出现反复的情况，伴有灼热、瘙痒等症状，于是到外院就诊检查后诊断为脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、接触性皮炎。随后患者口服使用了抗过敏的药物以及外用的激素药膏进行治疗。来我院就诊前的一个月因患者吃了辛辣刺激性的食物出现症状加重，并且伴随明显的灼热感和瘙痒症状。患者的症状与多种疾病有关，于是我建议起其完善进一步的检查，明确诊断。

二、治疗经过

患者的情况需要与痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎等相鉴别。我为患者进行了体格检查，通过检查得知面部皮肤可见红斑、丘疹、伴毛细血管扩张，部分皮肤可见色素沉着。观察患者的面部无毛孔粗大、无皮脂分泌旺盛的表现。观察患者的面部皮损，未见黑头粉刺、白头粉刺等，未出现炎性丘疹、脓疱、囊肿或结节，未见瘢痕，身体其他部位也未见这些情况，可排除痤疮。其头面、胸背等处，未见带油腻性鳞屑的黄红色斑片或斑丘疹，无渗液等，基本可排除脂溢性皮炎的发生。

患者的血常规检查中嗜酸细胞百分比高达6.0%（见图一），总蛋白、白蛋白等指标均偏低（见图二）。结合患者的症状和检查结果，基本可以确诊患者是糖皮质激素依赖性皮炎，随后我将结果告知患者，患者情绪并未有较大起伏波动。我将这个疾病的具体情况以及患者此时的病情详情都告诉了她，并告知患者我为其制定的治疗方案，最终也得到了患者的同意。

图一

我院为患者采取药物治疗的方式缓解，使用抗生素多环西素片进行抗菌治疗，使用依匹斯汀胶囊和左西替利嗪片这类抗过敏的药物进行抗敏处理；再使用复方甘草酸苷胶囊调节患者的机体免疫力，使用清热利湿合剂起到清热解毒的作用，给予钙片进行补钙治疗。在用药的同时对局部进行凉敷缓解瘙痒等不适，并且忌辛辣刺激食物。

图二

三、治疗效果

患者在我院开取药物以后就回家进行了相关的治疗，患者在两周之后来进行首次复查，我见到患者时明显能看出疗效。患者见到我后对我说：“医生，您看我这脸上比上次来的时候好多了吧，用了药以后也不那么痒了，也没有那种灼热感了，用药这段时间也没有再出现反复的情况。”我说道：“这就明显说明药物起到了作用，但是现在还不能立刻停止用药，你还要继续用药并且继续注意饮食方式等。我看到你的恢复结果我也很替你感到高兴。”

四、注意事项

1.首先，继续按时按量使用医生开的药物，不可自行增加或减少药物的用量，更不可以自行停止用药。

2.其次，患者应该严格地控制饮食，患者此次发病正是因为进食了辛辣、刺激的食物导致的，因此患者应该忌食辛辣、刺激的食物，同时尽量避免进食甜食以及油腻的食物，尽量清淡饮食。

3.最后，建议患者注意在日常生活中暂时停止化妆，并且避免使用含有激素或刺激类的护肤品、洁面类产品等。注意防晒，避免强光直晒局部，保持局部皮肤的清洁卫生，若再出现瘙痒等症状时，避免用手抓挠，可使用温水对局部进行清洗后使用保湿和恢复皮肤屏障功能的护肤品。

五、个人感悟

糖皮质激素依赖性皮炎一般是因为患者长期外用糖皮质激素制剂导致患者的皮肤屏障受到损伤，进而造成患者形成敏感性皮肤或加重原有的皮肤疾病，导致其复发。此疾病在临床已经属于比较常见的疾病，会严重地影响患者的容貌以及身心健康。

该病例中的患者大约是在十余年之前就已经出现了初期症状，最初是以为过敏，于是就没有引起重视，随着时间的推移，患者的病情也逐渐加重，并出现多次反复发作。因患者进食了刺激性食物，导致病情又一次复发并且加重了原有的症状，因此建议读者朋友，在身体出现任何不适时都要及时就医，在医生指导下处理，不可盲目自行使用药物，以免加重不适。