静脉曲张复发的根源

静脉曲张为静脉血管受到非正常血流的长期压迫，造成管内瓣膜正常功能受损，使得血管内积压过量血液，导致血管壁变薄及血管突出突出。另一种是由于遗传因素造成的静脉血管瓣膜异常。外部表现通常为突出的静脉、水肿和溃烂，内部表现为血栓的形成。

(一) 大隐静脉未做结扎。许多病人曾经做过大隐静脉手术，腹股沟区也有明显的手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况大多是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎，或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。通过超声检查即可明确。

(二) 硬化剂注射。国内某些不规范的民营医疗机构宣称静脉曲张无需麻醉，无需开刀，费用低廉，甚至包装成“介入导融”、“纳米治疗”等名称，往往是采用硬化剂治疗。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎不可避免。同时还存在着巨大的风险;一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。

(三) 激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通。

(四)小隐静脉功能不全。由于手术前，绝大部分的医生没有对患者做血管超声检查，很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方;二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。也是通这超声检查可以明确复发原因。

(五)仅作分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在。

(六) 交通静脉瓣膜功能不全。对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足部的慢性溃疡。如果术前没有明确交通静脉的位置、手术未对交通静脉进行处理，部分病人手术后复发。超声下了解交通静脉扩张的直径以及返流情况，即可明确交通静脉与溃疡的关系。

(七)深静脉血栓性疾病或者髂静脉狭窄。深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效。应通过详细了解病史和仔细检查了解深静脉是否通畅、髂静脉是否有狭窄。

(八) 先天性的静脉畸形、K-T综合征、动静脉瘘等。由于先天性疾病血管发育异常，或者动静脉瘘点存在，往往静脉曲张手术后，异常的血管迅速生长，重新导致静脉曲张。